沈亚南景灵斯妍娜鲍红光

南京医院（医院）麻醉科

国际麻醉学与复苏杂志,,41(05):-.

DOI：10./cma.j.cn-?

基金项目

国家自然科学基金（）；

南京市医学科技发展项目（YKK）；

南京市科技发展计划项目（）

REVIEWARTICLES

术后认知功能障碍（postoperativeofcognitivedysfunction,POCD）是术后常见的神经系统并发症，主要表现为记忆力、思维定向力障碍，伴随社交活动能力的减退，常持续数月或数年，甚至伴随终身，严重影响患者的生活质量。患者基础疾病、术前身体状况、麻醉、手术、年龄、智力水平、受教育程度、遗传及性格特征等是引起POCD的常见因素。目前的研究公认年龄是POCD的独立危险因素。手术类型、术后疼痛、使用镇痛药和住院时间的长短均与POCD的发生密切相关。一项多中心研究结果显示，60岁以上的老年患者在非心脏手术后1周、3个月的POCD的发生率分别为25.8%和9.9%。医疗技术水平的提高使得POCD患者术后病死率大大降低，然而POCD发病率并未明显改善。

神经心理学测试是诊断POCD的常用方法。简易智力状态量表（Mini?MentalStateExamination,MMSE）是神经心理学测试方法之一，包括时间定向力、即刻记忆、注意力、计算能力、延迟记忆、语言、视觉空间7个方面的测试。MMSE对于POCD的评判标准并未统一，导致临床筛检率不一致。有研究证明，与受教育程度法、标准差法比较，基于手术前后MMSE变化值和正常对照组变化值的Z计分法更能准确地反映认知的改变，减少漏诊。目前神经心理学测试尚缺乏特异性，容易受多种因素（如年龄、教育程度等）的影响，不能提供客观标准。

近年来，功能性磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）技术日趋完善，实现了从单纯显示解剖结构变化的MRI模式到反映细胞分子水平变化的飞跃。正电子发射断层扫描（positronemissiontomography,PET）以及PET与CT联合实现了从分子水平观察脑部的生理生化变化。fMRI和正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomography?

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