高血压的发病率目前还在不断的攀升，因为高血压导致的并发症严重的影响着高血压患者的生活质量和生命安全，脑出血(又叫脑溢血)是高血压的一个严重并发症，多见于血压控制不好引发脑血管损伤（脑动脉粥样硬化）的患者，下面科普高血压合并脑出血的治疗和预防。

1高血压并发脑出血的原因

高血压合并脑出血一般冬季发病率高于夏季，长期高血压的患者，如果血压没有得到很好的控制，可以导致脑血管颅内小动脉和深穿支动脉粥样硬化，动脉壁容易出现坏死、变性和小动脉或微动脉瘤，当发生血压波动或者血压急骤升高的时候容易出现脑动脉破裂出血。由于颅内动脉壁比较薄，如果长时间痉挛，也可以导致动脉壁的缺氧坏死，出现脑出血。血压波动的诱因往往与饮酒、疲劳、紧张、情绪激动或者体力活动相关联，如果合并脑动脉瘤的患者，则更容易出现脑出血，所以高血压的患者，控制好血压并避免血压的波动非常重要。

2高血压并发脑出血的前期表现

如果突然感觉一侧肢体麻木、没有力气或者是手不能拿住物体，说话声音改变或者说话口齿不清、口角歪斜、走路不稳往一边偏、站立不稳、头晕、头昏、头痛、视力减退、视物旋转，以上症状可以是一过性，如果发生，值得重视，可能是高血压合并脑出血的前期表现。

3高血压发生脑出血的临床表现

高血压合并脑出血的临床表现，与出血量的多少以及出血的部位密切相关，多发生于50岁以上的人，大多数患者突然感觉到头部不适、头昏或头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊，可以出现说话不利索或者口齿不清、单侧肢体乏力、麻木、活动减弱或受限的偏瘫表现，严重的出现嗜睡、晕倒和神志丧失，陷入昏迷状态。如果出现了颈项强直、肢体抽搐、强直以及呼吸受到影响，提示脑疝已经压迫到了重要生命中枢如呼吸中枢，病情危急。

4高血压合并脑出血的检查

CT检查应该作为脑出血的首选检查，头颅核磁共振（MRI）的检查与CT检查结合起来看，有助于患者的准确定位诊断，其它检查如脑血管造影也有助于诊断，但急性期做得比较少。

5高血压合并脑出血的治疗

高血压合并脑出血的治疗与出血的部位以及出血量的大小相关，大多数的出血都出现在基底核区，也可出现在脑桥、小脑和脑叶等部位。

是否继续出血？是否出现脑水肿？是否出现昏迷？都是决定治疗方案的重要参考。

一旦出现上面临床表现描述的症状，要立即避免搬动，保持气道通畅，特别是恶心呕吐的时候要防止呕吐物吸入气道。到医院以后医生会给于止血、利尿、脱水降低颅内压、护脑治疗，血压高者要降压，血压不用降得过低，一般保持在/90毫米汞柱左右，以保持一定的脑灌注压力，保证脑细胞的供血。

如果出血比较少，血肿可以慢慢吸收，临床症状也会逐渐缓解。

外科治疗主要是开颅或者微创止血和清除血肿，是否开颅要根据出血部位的不同和出血量的多少来决定，一般来说，如果神志清楚的话，出血量30毫升之内是可以观察的，但因为出血部位不一样，受到的影响也不同，如果已经出现了偏瘫甚至严重到出现昏迷等神志的问题，一定要听从医生的建议。如果延误手术时机，会直接的会影响到患者的恢复。

6高血压合并脑出血的预防

控制高血压，将血压达标是一个重要的措施，但由于高血压是一个综合症，还要处理所有与动脉硬化相关的危险因素，如高血糖、高血脂、高尿酸血症、胰岛素抵抗、肥胖，降低工作强度和紧张度，防止情绪波动过大，坚持适当的运动，改变不良的生活方式，要低盐低脂饮食，戒烟戒酒，危险因素超过3个以上的还需要使用抗血小板聚集药物如阿司匹林和他汀类药物。

高血压合并脑出血的致残和致死率都很高，值得高血压患者高度重视，如果出现了高血压脑出血的前兆症状，一定要及时就医，尽最大努力避免脑出血的发生，万一不幸发生脑出血，治疗方案一定要听从医生的建议，将高血压并发脑出血的伤害降到最低。

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