眼动脉——单眼一过性黑矇

视网膜动脉——永久性失明

颈交感神经——Horner综合征（同侧上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、面部无汗）

（2）大脑中动脉：

主干——三偏，双眼向病灶侧凝视。

皮质支上部分——对侧偏瘫和感觉丧失，伴Broca失语

皮质支下部分——对侧同向性上1/4视野缺损，Wernicke失语

豆纹动脉——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲

（3）大脑后动脉：

对侧同向性偏盲、偏身感觉障碍，不伴偏瘫。

Weber综合征/peduncular——大脑脚底综合征，同侧动眼神经麻痹（上睑下垂、眼球向外下斜视、眼球转动受限、复视、瞳孔散大），对侧偏瘫，对侧面神经和舌下神经核上瘫

Claude综合征/动眼神经和红核交叉综合征——同侧动眼神经麻痹，对侧共济失调、震颤

Benedikt/红核综合征——中脑背盖腹内侧部，同侧动眼神经麻痹，对侧不自主运动、震颤

（4）椎-基底动脉：

主干——意识障碍，四肢瘫痪，眼肌麻痹，瞳孔缩小，高热

闭锁综合征(locked-insyndrome)——神志清晰，四肢瘫痪，面无表情，不能言语，只可眼球上下活动（动眼滑车），脑电图正常或轻度慢波

延髓背外侧综合征(Wallenberg)——

「1」前庭神经核：眩晕、呕吐、眼球震颤

「2」三叉神经脊束核、脊髓丘脑束：交叉性感觉障碍

「3」下丘脑中间外侧核的交感神经下行通路：同侧Horner

「4」疑核（IX、X）——同侧软腭、咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑

「5」小脑下脚——同侧小脑共济失调

2.脑出血

全脑症状：

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫、二便失禁、血压增高

局灶症状：

（1）内囊-基底节区（最常见）：三偏症状

（2）脑叶：可有偏瘫和感觉障碍，少部分有昏迷

（3）脑干：轻者交叉瘫，重者深昏迷、针尖样瞳孔、呼吸不规则

（4）小脑：眩晕，呕吐，枕部疼痛，眼震，病灶侧共济失调

检查首选头颅CT：

急性为高密度灶，亚急性有溶冰现象，慢性为不均匀低密度

治疗：

急性期：一般处理，降血压，降颅压，手术

手术适应证：(1)壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml(2)小脑出血≥10ml或直径≥3cm(3)重症脑室出血(4)合并血管病变

3.颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血

症状：

（1）突发剧烈的炸裂样头痛伴恶心呕吐

（2）可有局限性或全身性抽搐发作

（3）一过性的意识障碍，重者有昏迷

（4）脑膜刺激征(+)：颈项强直，Kernig征，Brudzinski征

（5）眼底：玻璃体下出血，眼底水肿

（6）可有脑神经麻痹、肢体轻偏瘫、感觉障碍、共济失调、失语等

并发症：

（1）再出血：病后2周内

（2）迟发性脑血管痉挛：病后5-15天，精神症状、意识障碍、局灶神经系统体征

（3）正常颅压脑积水：病后2-3周，智能减退，步态异常，尿失禁

（4）其他：抽搐，低钠血症，脑心综合征

内科治疗：

（1）一般治疗，绝对卧床4-6周

（2）止血：

（3）降颅压：甘露醇、甘油果糖、速尿、人体白蛋白

（4）钙拮抗剂：尼莫地平10mg/d避光静滴，或口服20-40mg/次，tid

（5）治疗原发疾病

外科治疗：

（1）颅内直视手术：夹闭、结扎、孤立、加固、摘除等

（2）血管内手术：填塞、凝固等

脑干综合征

（3）延髓背外侧：Wallenberg：眩晕，眼震，呕吐，同侧Horner，同侧交叉性感觉障碍（同侧面部痛温觉，对侧躯体痛温觉），同侧小脑共济失调，同侧IX、X神经麻痹

2.脑桥

（2）脑桥腹外侧：Millard-Gubler：对侧偏瘫感觉障碍，患侧眼球不能外展周围性面瘫

（3）脑桥背盖：Raymond-Cestan：对侧感觉障碍，患侧面神经、展神经核性瘫，患侧小脑性共济失调

3.中脑

（1）大脑脚底：Weber：同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，对侧舌下神经、面神经核上瘫

（2）中脑背盖：Benedikt：同侧动眼神经麻痹，对侧共济失调，对侧深感觉丧失

重点还是自身免疫病

1.多发性硬化MS

（1）流行病学：20-40岁，女性

（2）特点：空间多发性，时间多发性

（3）临床表现：

2.格林巴利综合症

（1）临床表现：运动障碍首发，进行性上升性双侧肢体软瘫，进展为呼吸肌麻痹。可见双侧面神经受累

（2）检查：脑脊液蛋白-细胞分离

3.视神经脊髓炎NMO

（1）临床表现：

治疗：