投票第五批

“第四届疼痛科精英PK赛暨年中国疼痛科医师病例分享大赛”

网络评选投票

——欢迎广大医师积极投票

为推动中国疼痛科学术领域的发展，加强中国疼痛科医生间的学术交流，提升其临床水平和诊疗观念。医院和《中国疼痛医学杂志》编辑部联合举办的“第四届疼痛科精英PK赛暨中国疼痛科医师病例分享大赛”大型病例演讲学术交流活动将于年5月18日在中国深圳启动。

奖项设置：

1.官方获奖证书。

2.一等奖获得第五届疼痛科精英PK赛大赛评委资格。

3.获明年疼痛全国年会或高峰论坛等大会免注册名额。

4.限一、二、三等奖获得者，奖品：《疼痛医学基本原则-患者的诊断与治疗》原著J.D.Hoppenfeld

网络公布原则，按照报名顺序进行网上评选，每满五人公布一次，投票截止日期为5月10日。

选手介绍

讲演题目：笑里藏刀———离奇的神经痛病例

患者女性，20岁，主因四肢疼痛、无力并进行性加重2周，排尿困难4d。患者于2周前在美国上学途中无明显诱因突然出现黑蒙、意识丧失伴跌倒，数分钟后自行恢复意识，能部分回忆发作时情景，无抽搐发作，此后，自觉行走时双下肢乏力、双足麻木，逐渐进展至双侧小腿麻木，行走不稳伴跌倒多次；入院前1周前出现站立不能，双上肢活动不灵活、不能书写，双手和胸部麻木；4d前出现排尿困难；急诊留观期间出现双手不自主伸展样动作，以“脑脊髓炎”收入我院。患者发病以来，周身疼痛、烦躁、入睡困难；5年前独自留学美国，睡眠、饮食不规律，否认喜欢流连娱乐场所、否认毒物接触史和吸食史，余个人史无特殊；家族史无特殊。究竟是什么原因导致了神经痛，该用何种方法治疗呢？让我们抽丝剥茧，刨根问底，找出疼痛的元凶。

演讲题目：糖尿病合并脊柱结核一例

患者于左季肋区疼痛半月，呈持续性刀割样钝痛，无咳嗽、咳痰，无发热，并逐渐出现双下肢水肿，给予利尿剂治疗，未见明显缓解。既往糖尿病20年。入院后给予对症支持，行左侧T12椎旁神经阻滞治疗，患者治疗后3天，再次出现左季肋区疼痛，全院会诊后考虑：高度怀疑肿瘤？感染？-06-23胸椎MR：T9、T10、T11、椎体及椎旁软组织异常信号。6-28患者出现发热，体温38.5°，血培养阴性，血常规及降钙素原提示重度感染。考虑患者存在感染，建议增强MR及穿刺活检，医院就诊，患者家属拒绝。6-29出现双下肢无力，尿失禁，考虑患者出现压迫神经根压迫症状，胸椎感染有急性手术减压指征，与患者家属商议后同意转院治疗。转院后检测结果示：胸椎结核。

讲演题目：超声引导下神经调控在相关内科疾病中的应用

神经调控---交感神经节阻滞，这是一种疼痛门诊目前常用的微创治疗方法，也是目前国内疼痛科常用一种技术，它是将局部麻醉药注射在含有交感神经节的疏松结缔组织内，以达到交感干、交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞。

近年来，有关交感神经节调控的作用机理的研究很多。研究结果表明，交感神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的脊柱源性相关内科疾病有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。例如，此法以往用于治疗原发性、高血压和低血压、低热、和低体温、多汗症和乏汗症或无汗症、体重增加或减少、甲状腺功能亢进或低下、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等，除了以上问题，在扩张性心脏病，心肌缺血，以及肾脏交感神经兴奋引起的高血压，肾小球肾炎，糖尿病性肾病，以及风湿免疫疾病也有很好的疗效。使失调的机能趋于正常，取得了较好的效果。

目前，多认为交感神经节的调控作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部，肝肾的一些脊柱源性相关内科疾病。随着对交感神经节机能研究的深入，超声引导在穿刺中的引导，使安全性，准确性得到更大程度的提高，都有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的安全，最临床治疗方法。

个人简介：崔晓红女34岁中共党员汉医院疼痛科。

讲演题目：颅外射频联合粒子植入治疗继发于颌面部肿瘤的三叉神经痛

患者，女性，半年前无明显诱因及前驱症状下在家中出现左面部阵发性放电样抽搐伴麻木感，有无痛间歇期，无发热，无咳嗽咳痰等。外院予加巴喷丁等药物治疗疼痛无缓解。半年来左面部阵发性疼痛反复发作，左面部有麻木感，影响夜间睡眠。1周前我科门诊就诊，查副鼻窦CT诊断为“左上颌窦肿瘤”，遂至上海九院就诊，建议保守治疗,后为进一步治疗再至我科，门诊拟“口腔恶性肿瘤”收住入院。入院后完善相关检查，排除禁忌后，行CT引导下经皮穿刺颅外圆孔射频治疗，治疗后左侧面部肿痛好转，未服用止痛药物治疗，偶有口腔出血、异味，考虑左侧颌面部肿瘤破溃，于5.18入院行CT引导下放射性粒子植入术。三叉神经痛是疼痛科临床工作中常见的主要病种之一，射频治疗三叉神经痛以其疗效确切，安全性高，患者接受度较高。此病例为颌面部肿瘤引起的继发性左侧第二支的三叉神经痛，患者己失去手术治疗时机，但疼痛剧烈，不能由口服镇痛药理想缓解，经典半月节射频无法实施(穿刺路径上有肿瘤组织，颅内半月节射频可能导致肿瘤颅内种植），所以本病例选择颅外圆孔射频治疗三叉神经第II支痛，即有效镇痛，又避免了颅内种植可能；后针对原发病，釆用放射性粒子植入精准放疗，有效阻止肿瘤快速进展，术后2月复查肿瘤较前缩小，延长了晚期肿瘤患者生存期，提高其生活质量。。

个人简介：林慧丹，医院疼痛科。

讲演题目：门诊一例复发带状疱疹后神经痛患者行星状神经节阻滞联合针刺夹脊穴的疗效观察

观察一例复发带状疱疹后神经痛患者的门诊治疗，患者女性，73岁，左侧胸背部及左腋部左上肢火烧样针刺样疼痛半年，1个月前左上臂带状疱疹复发，门诊以星状神经节阻滞配合针刺夹脊穴治疗，患者疼痛症状明显缓解。通过该病例，我们观察星状神经节阻滞与针刺夹脊穴联合治疗带状疱疹后神经痛，有利于缓解患者疼痛感，不良反应少，安全可靠，为带状疱疹后神经痛患者找到一种合理有效的新型治疗方案。

个人简介：郭辉，中医院疼痛科，主治医师，硕士，北京医师协会疼痛专科医师分会理事，擅长各种慢性、顽固性疼痛、癌性疼痛的治疗。

法

报名方法：

为保证参赛人员的地区多样性，报名分为两种方式，第一：由各省自治区疼痛学会推荐1名选手，正规报名参赛。第二：网络自由报名参赛，限60人。（预计参赛人员以1：2的比例进入初赛评比，共计人以内）

网络选拔：

1.邮箱提交临床病例（病例模版见附件）稿件发至邮箱painpkm