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上周,师兄和咱们几位中医师们进行了一场大型讨论会。

讨论的内容是师兄在网络上看到的一个医生发的医案。

很有意思,信息量挺大的。

建议各位医友们都仔细看看,也可以听听师兄对于此的一些见解

54岁女子,患肝癌肺骨转移,锁骨两侧有鸡蛋大的肿瘤

医院做放疗、化疗以及重离子加速器治疗。

治疗后出现了全血低的症状,血小板只有单位!

很多人可能感受不到这个情况有多危急,这么说吧

正常人的血小板是万,最低一个限度是10万

只有达到这个指标,你才会有凝血功能。

反之血小板只有,这就意味着血液不容易凝固,很大几率会引起大出血。

果不其然,这名女子在治疗后就出现了胃肠大出血,日出血量高达多毫升!

医院紧急启动治疗方案,往病人体内灌含有肾上腺素的冰生理盐水,没止住。

再换别的止血方法,还是没止住。

眼看血越流越多,医院医生只能选择最后一种“笨办法”来维持病人生命了。

大量输血。

出血近10天,按照日出血量毫升来算,也就是说这名女子10天流失了0毫升的血液!

这可不是闹着玩的,要知道成年人体内也才有0到毫升的血。

如果不是源源不断的输血,恐怕这名女子早就.....了

一直输血也不是个长期办法,当下应尽快止住出血量。

怎么办?当地一位中医了解情况后,赶紧开出方子。

病人喝下后,神奇的事发生了

10天未止住的血,喝了中药后竟一天就止住了!

大家都非常震惊,纷纷表示:“这么快?不是都说中医是慢郎中吗?”

怎么说呢?

一名中医师只要辨证得好,对症下药,那覆杯即愈不是问题

咱们守正几位医生临床数十年,有很多覆杯即愈的真实案例,有时间师兄可以邀请医生们来给各位分享分享。

但是对于这位医生发表出的医案,师兄认为有几个点不太妥当。

第一,不严谨。

该作者只是简单写出了结果,没有把如何辨证分析的思路、病脉证与方剂如何对应的思路写出来

这对于一个要发表出来的医案来说,是不严谨的。

第二,医案里有句话说,病人是在做化疗放疗重离子加速器后出现的全血低

这里不太准确。

这个病人原本就是肝癌,本身造血功能就很差,所以不是放化疗导致胃肠道出血。

而是肝癌,肝硬化导致门静脉高压,再导致胃食管静脉曲张,容易出血的。

第三,究竟是不是他给出的这个方子止血了呢?

前面我也说过了,这个医案作者没有给出任何一点辨证的分析,所以我们不能一锤定音。

有可能是住院期间用的药起效了,有可能是方子起效了,也有可能是病人自身的保护机制打开了

总之,影响的因素有很多,需综合判断。

第四,看一下他给出的方剂。

生地,白及30,陈皮10,生地榆30,槐角15,槐花炭10

这是一个时方的方剂,基本上就是一个凉血止血的药。

减缓血流速度,止血。

血是止住了,但寒凉伤脾胃、伤身体,有没有可能会加速病人生命流失的速度呢?

不好说。

而且这个血止了多长时间?之后有没有再出血?如果再次出血,那用这个方子还能不能再次止住呢?

这都是未知的。

以上就是师兄和咱们几位医生针对以上这个医案做出的几点分析。

也可能会有人质疑:“怎么老说别人不好的地方呢?”

对于此问题,师兄只说一句话:

我们是作为负责任的中医生,站在客观角度上而做出的评价,没有针对谁谁谁的意思。

当然我们也不会只点评别人。

接下来师兄会给各位分享一下咱们守正如果遇到这个问题,会怎么解决?

首先无论是西医还是中医,都应该有一个清醒的认识。

这种发展成肝癌肺骨转移的情况,是治不好的。

我们唯一能做的就是尽力去延长病人的生命。

像西医治疗这种患者,是尽可能的去避免出血,尤其是身体内部出血。

一旦出血,就要快速止血!

西医止血不辨阴阳、寒热、部位,而是通过用药补充或激活各种凝血因子,促进血小板的凝聚堵塞血管的破裂处,再用冰促进血管的收缩来辅助止血。

像医案中提到的灌冰肾上腺素水,就是往病人体内灌输冰生理盐水,让胃粘膜的温度降低,再加上肾上腺素收缩血管以达到止血的效果。

简单来说就是,一边冰敷一边把血管收紧。

另外还有下胃镜等方式来帮助止血,但是这些只是一个临时性的。

再看中医。

中医止血也有很多种方法,像前面那位医案作者是用大量寒凉药减缓血流速度止血。

这种方式师兄也说了,会伤脾胃,伤身体

本来病人的正气就已经很虚弱了,用寒凉药只会让正气更弱。

那最好的方式是什么呢?

想办法让患者“自救”。

以前师兄曾看过一个视频。

病人全身受伤,创伤性大出血,每个针眼每个伤口都在渗血

多器官也迅速进入一个衰竭的状态。

用了很多方法都止不住,只能给病人大量输血维持,结果输到最后一点血的时候,病人的生命体征还在持续恶化。

心率越来越高、血压越来越低,医生都快绝望放弃的时候,奇迹发生了!

一瞬间病人全身的血突然就止住了!

怎么回事?

其实这就像那句话说的:即使所有人都放弃了你,你身体里一直住着的那群“孩子”(细胞、维持生命活动的物质)都在拼命的救你回来。

换言之,是身体的能量水平恢复到了一个高度,且这个高度是完全可以自己止住血的。

所以中医在这方面最好的治疗方向应该是,帮助身体恢复能量水平。

按照这个思路,咱们经方中医可以用参附汤+大量阿胶。

这个作用机理一方面是尽可能的去护着病人最根本的脾肾功能,另一方面加大量阿胶帮助止血。

懂点中医的人可能会发现参附汤是个热药,问题来了:

“止血应该用凉药啊?热药能止住吗?”

明确的告诉各位,热药也是可以的。

之前在微博上看到过一个学习中医的人,用热药止住了血。

她当时是月经淋漓,按照时方派的观点就是用凉血止血的药,比如槐花炭等。

但是这个人没有用凉血药,而是用经方药四逆汤止住了血。

四逆汤里有干姜、炙甘草、附子这三味热药,为什么能止住血?

很简单,师兄从经方中医的角度解释。

四逆汤能够恢复身体的功能或者说是身体的神明性,神明性恢复了,那它就会留下该留的,赶走不该留的。

比如这种不应该出现的出血,身体机能水平上升了,它自然就会止住。

当然也有人会问:“这些方法同样都能止血,我怎么选择?”

这还用师兄说吗?

一个吃了虽然能止血,但也会伤害身体

另一个吃了不仅能止血,还能修补身体。

聪明人都知道选哪一个。

那以上就是关于这个医案,师兄和咱们几位医生讨论的结果。

如果你有别的新发现,也可以在下方留言区写出来。

不过师兄必须提醒一句:

这个方剂只是一个大方向上的治疗思路,仅供参考,千万不可照搬自行抓药!

看完这个医案,师兄认为对我们普通人是有一个警示意义的。

像医案中的那位女性,说实话,到那个地步存活的几率几乎为零....

而她才54岁,你们知道54岁是个什么概念吗?

孩子才二十几岁,上大学的年纪,或者刚刚步入社会的一个年纪,还需要依赖爸爸妈妈的一个年纪。

你想想,这个时候孩子压力多大!

甚至假如孩子听到噩耗,又会是多大的一个打击!

丈夫又该怎么办?

你的父母又该怎么办?

白发人送黑发人,比死还不如啊!

黄磊曾在《向往的生活》里说过一句话:

“身体越来越差,偶尔想打个篮球、跑个步,却发现使不上劲,跑都跑不动。”

旁边的宋丹丹一言道出关键:“孩子们都还小。”

是啊,孩子们还小,还不能够独立在社会上行走,这个时候你撒手不管了,他们怎么办?

而且孩子未来人生的每一个阶段,都需要父母来见证啊!

可以说,人到中年,健康不仅仅是你自己一个人的事。

所以师兄想说句真心话,咱们都是成年人了,也都上有老下有小的

身体健康一定要照顾好。

就算不为了自己,也要为了能给未长大的孩子挡风雨久一点,为了能多陪陪父母、陪他们走完人生最后一程!

师兄几乎每次写文章都会在最后教大家几个日常养护的方法,想过为什么吗?

不是没话说,而是我特别希望你们能从现在开始养护身体,活得长长久久、健健康康!

能懂师兄的这份心吗?

前期用正确的方法养护好自己的身体,后期才不会生大病

前期及时发现身体疾病的一些信号,及时扼杀掉,后期才不会病入膏肓。

这也是中医上一个很重要的观念——不治已病,治未病。

记住,疾病是由点滴的小病逐渐累积到大病的。

千万不要等到快渴死了,才去挖井

病重了,才去治疗。

真到那时,早已为时已晚!

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