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临床医师冲刺卷（二） 参考答案与解析 第一单元 1．B 硅沉着病的临床症状无特异性，因此临 床症状不是硅沉着病诊断的主要依据，其他备选答 案对硅沉着病诊断均有帮助。 2．A 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又 是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。 3．B 早晨起床后，病变关节感觉僵硬，称“晨 僵”。晨僵出现在95%以上的RA患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度成正比，常作为观察病情活动 的指标之一。 4．E 血红蛋白尿尿沉渣镜检无完整的红细 胞，血尿尿沉渣镜检可有完整红细胞。 5．C 2岁时能指出简单的人、物名和图片， 会用勺子吃饭，会说2～3个字的短句，乳牙共20 个，约2～2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月 龄减4～6。 6．C 当癌肿累及Cooper韧带使其缩短而致 肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。若癌细胞 侵入皮内淋巴管可致淋巴管阻塞，引起淋巴回流障 碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 7．A 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室 性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。 8．A 此患者为甲沟炎伴有全身感染，切开引 流的同时需应用抗生素，甲沟炎的病原菌多为金葡 菌，因此宜选用青霉素。 9．B 吸气性呼吸困难主要见于喉头水肿、痉 挛，气管异物、肿瘤或受压迫等引起的上呼吸道机 械性梗阻。 10．B 肝性脑病前驱期的主要表现是性格和 精神的改变，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。 11．B 12．B 急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管 扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分 肺泡腔内充满水肿液，可见出血，慢性肺淤血还可 见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。成人呼吸 窘迫综合征的病理变化是透明膜形成。 13．A 法规中关于时间的规定很多易出错， 需要准确记忆，总结是最好的方法。 根据《传染病信息报告管理规范（年版）》 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按 照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他 传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传 染病报告卡通过网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定 报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时 内进行网络报告。 不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地 乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预 防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报 告卡至代报单位。 14．E 心功能I、Ⅱ级者，一般可以妊娠；心 功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心 脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩 期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心 电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般 不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎 儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。心脏病孕 妇由于妊娠加重心脏负担而诱发心力衰竭，是导致 孕产妇死亡重要原因之一。 15．B 假设检验里建立假设有两种。一是无 临床冲刺卷（二） ·32· 效假设，符号为H0，假设两总体均数相等（μ=μ0， 即样本均数x所代表的总体均数μ与假设的总体均 数μ0相等。x和μ0差别仅仅由抽样误差所致；二 是备择假设，符号为H1，二者都是根据推断的目的 提出的对总体特征的假设。这里还有双侧检验和单 侧检验之分，需根据研究目的和专业知识而定。 16．C 原发性高血压功能紊乱期为高血压的 早期阶段，全身细小动脉间歇性痉挛收缩，血压升 高，因动脉无器质性病变，痊挛缓解后血压可恢复 正常。 17．D 医学科研伦理的要求：①动机纯正； ②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协 作；⑥知识公开。 18．C 19．E 队列研究是选定暴露和未暴露于某种 因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两 者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无 因果关系及关联程度。 20．A 1型糖尿病，胰岛B细胞严重受损，细 胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛 素降低，引起糖尿病，其病理变化早期为非特异性 胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏 死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、 玻璃样变性。不会出现胰岛细胞增生。 21．A 溶血性链球菌分泌的透明质酸酶，能 降解疏松结缔组织中的透明质酸；分泌的链激酶， 可溶解纤维素，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴 管扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥 漫性浸润，为蜂窝织炎。 23．E 抗疟药已经成为SLE治疗的基础用药， 常用药物为硫酸羟氯喹。糖皮质激素是治疗SLE的 主要药物，免疫抑制剂适用于病情严重者，并且通 常需要与激素联合使用。 22．D 非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿 病，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻， 发展较慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛 素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗。本型病因、发病 机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足 及组织对胰岛素不敏感所致。 24．B 医患沟通的技巧包括言语沟通和非言 语沟通。选项C、D、E不难记住属于非言语沟通的 技巧。 注意倾听，是要积极的去听，给予患者白癜风有什么症状白颠病治疗的方法有哪些
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