近日，医院神经外科完成全院首例立体定向微创穿刺技术治疗基底节区脑出血。脑立体定向技术因其定位准确，创伤较小，费用低，恢复快，在临床中得到了广大神经科医师的青睐。

患者孙某，因突发言语不清、左侧肢体活动不灵2小时入院。入院时查体神志清，言语不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。右侧肢体肌力、肌张力正常，巴氏征阴性。颅脑CT检查显示右侧基底节区脑出血。

患者术前CT

首先，为患者订头部框架。

在CT引导下进行检查。

通过电脑分析计算，精确得出穿刺点位置。

全麻下，通过立体定向仪精准的置入引流管，开始抽吸脑内血肿！

术后复查CT引流管位置精确在位，给予血肿腔内尿激酶注射。

术后第2天复查CT，血肿大部分清除，拔除引流管。病人恢复良好。

立体定向血肿穿刺置管引流术疗效可靠，手术损伤小，靶点精确，并发症少，能减轻患者住院时间，是老年高血压脑出血患者的有效治疗方式。

脑立体定向技术的临床应用适应症：

（1）颅内血肿定向排空术

（2）精神病：对边缘系统，前脑的某些核团定向毁损，疗效已得到肯定。

（3）运动障碍性疾病：应用脑立体定向技术行相应核团的毁损。

（4）慢性疼痛：如大脑水平的扣带回毁损术、丘脑水平的腹后核、中央中核毁损术等。

（5）癫痫：全身性原发性癫痫，颞叶癫痫伴攻击行为或不能进行典型病灶切除者，都可选择立体定向技术对癫痫病灶毁损或阻断癫痫发放冲动的中间环路，如杏仁核，Forel-H、下丘脑后部、丘脑内某些核团。

（6）脑肿瘤：目前已广泛应用立体定向技术定向活检，然后配合立体定向放射外科、立体定向显微外科对肿瘤完全毁损或切除，达到治疗目的。