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北京雀斑医院地址 http://baidianfeng.39.net/a_ht/211106/9655576.html 随着人口老龄化和血管内治疗的广泛开展，抗血小板和抗凝药物的使用不断增加，出凝血功能障碍相关性脑出血（HDICH）的发生率亦不断上升。有文献报道，口服抗凝药相关ICH占全部脑出血的25.8%。与单纯的自发性ICH相比，HDICH的血肿扩大发生率更高、功能预后更差、病死率更高。其治疗涉及出凝血功能障碍的逆转和替代、抗血小板或抗凝药物的重启，手术策略和技巧也有其特殊性，需要多学科协作诊治。 鉴于此，由中华医学会神经外科分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治工程委员会汇集国内多个学科专家，在复习国内外相关文献的基础上制定《出凝血功能障碍相关性脑出血中国多学科诊治指南》，并发布在《中华神经外科杂志》年7月第37卷第7期。目录概览 一、急救处理和出凝血功能评估 （一）院前急救 （二）急诊处理 （三）出凝血功能评估 二、HDICH的诊断和鉴别诊断 三、抗血小板药物和抗凝药物相关ICH （一）抗血小板药物相关ICH （二）抗凝药物相关ICH 四、出凝血疾病相关ICH （一）血小板数量减少和功能缺陷 （二）凝血功能障碍 （三）血管性疾病 （四）纤溶亢进 五、HDICH其他非手术治疗方法 （一）止血药物 （二）颅内高压的监测和治疗 （三）血压管理 （四）其他 六、HDICH的外科治疗 （一）手术指征 （二）出血风险评估 （三）手术时机和手术策略 （四）术中止血策略 七、康复和重启抗血小板或抗凝治疗 （一）康复治疗 （二）HDICH后重启抗血小板治疗的时机 （三）HDICH后重启抗凝治疗的时机 （四）重启抗血小板或抗凝治疗前的桥接治疗 八、HDICH复发和预防 指南中，在“七、康复和重启抗血小板或抗凝治疗”的康复治疗中提到：“目前尚未检索到针对HDICH患者康复的相关研究。有研究发现，自发性ICH患者出血后早期行康复训练能改善预后。适当提升康复训练的强度，有助于改善患者出血后日常生活质量。在早期康复治疗上，一些中成药也有潜在的治疗价值”。并引用参考文献：WUL,LIY,WANGX,etal.Asystematicreviewandmeta-analysisonthetreatmentofcerebralhemorrhagewithnaoxueshuoralliquid[J].BiomedResInt,,:.DOI:10.//.“引用文献要点：这项研究从七个资料库中收集随机对照试验的文献，最终包括14个合格的随机对照试验，以评估单独使用中成药脑血疏口服液或联合西药治疗脑出血的临床疗效。结果表明，脑血疏口服液单独应用或联合其他药物或辅助方法治疗脑出血，尤其是高血压脑出血，均可发挥重要作用。脑血疏口服液能明显促进颅内血肿吸收，减小脑血肿的体积。长期服用脑血疏口服液可改善患者的神经功能障碍，提高患者的生活质量和日常生活能力。 ”往期精彩 △会议资讯I“疏业有道·卒中云讲堂”系列线上学术会第6场顺利开讲！△指南规范I《中国脑卒中合理用药指导规范》更新版发布！△文献解读I口服或鼻饲中成药治疗高血压性脑出血的网状Meta分析扫描
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