66岁李先生，一个月前因急性心肌梗死行支架治疗，周五门诊他来复查，所有的化验指标都不错。

但李先生有一个疑问，说自己不想吃阿司匹林了，因为隔壁吴大爷吃阿司匹林脑出血了，很是担心，最后王医生还是建议他坚持服用。

阿司匹林确实会增加脑出血的风险，道理很简单，阿司匹林干嘛用的，抗血小板聚集，简单说就是让血稀一点，不要那么快凝固，那自然会增加出出血风险，自然也会增加脑出血风险。

权衡一个药是不是要吃，关键在于看这个药有没有必要性，我们吃阿司匹林只是为了降低更多的风险，是为了预防心脑血管疾病，为了预防心肌梗死脑梗死。这期间确实会增加一点脑出血的风险，但并不能因为阿司匹林会增加脑出血风险，我们就不吃阿司匹林。

因为阿司匹林对于必须吃的患者能带来更多好处！

发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

当然最常见病因是高血压合并小动脉硬化；还包括微动脉瘤或者微血管瘤，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。当然如果长期高血压不控制，肯定是脑出血一个最主要的原因，这个时候如果再服用阿司匹林，那无疑会加大脑出血的风险。

所以，我们在服用阿司匹林前一定要把血压控制好，以免增加脑出血。

也就是我们吃阿司匹林是为了给我们带来更多好处，明确吃阿司匹林的疾病比如冠心病心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗死等等情况。

对于没有这些疾病的人，不能随便吃阿司匹林，一定要在医生评估后，决定是否要吃阿司匹林，这样既能严格把握阿司匹林适应症，避免不该吃的人吃了阿司匹林出血，也保证该吃阿司匹林的得到应该有的好处。

总之，阿司匹林理论上确实会增加脑出血风险，但脑出血的主要原因和阿司匹林没有直接关系。我们只要严格控制阿司匹林适应症，该吃吃，不该吃千万别乱吃，一定能减少因为阿司匹林带来的脑出血。

李先生因为放过心脏支架，所以吃阿司匹林能带来更多好处，能预防再次心肌梗死，所以王医生建议李先生继续吃阿司匹林，但一定要监测血压，监测大便，监测血常规。