我们常常听到这样的说法：谁家的那个谁，一直坚持吃阿司匹林，结果前一阵子脑出血了。这个药不能长期吃，真吃成脑出血就麻烦了！真的是这样吗？脑出血是因为吃阿司匹林吃的吗？

很多朋友在长期吃阿司匹林，但并不明白到底为什么要长期吃阿司匹林。长期吃阿司匹林的主要作用，就是为了抵抗血小板的凝集，减少血管内血小板凝集造成的血栓风险，因此，首先，长期服用阿司匹林，是为了避免出现梗塞性的心脑血管疾病，这一点首先要弄清楚。

阿司匹林能够抵抗血小板的凝集，也就是说，在血管内，这个作用会是预防血栓的问题，但是如果出现出血口的情况下，阿司匹林的作用就会让伤口不易凝固，加大大出血风险。因此，在长期服用阿司匹林期间，也确实应该注意服药带来的出血风险的加大。

首先这个出现风险是消化道内出血的风险，阿司匹林药物本身对胃黏膜有一定的刺激性，但通常肠溶片的选择避免了这方面的问题，但阿司匹林抑制前列腺素生成的药理作用，同样也会对胃黏膜健康造成影响，因此，长期服用阿司匹林，一般最强调的是要注意消化道内出血的风险。

对于本身有胃部疾患问题的朋友，是否能够长期服用阿司匹林，一定要经过严格的评估，通常如果是幽门螺杆菌的感染者，一般会建议先进行根除治疗后，再行服用阿司匹林，如果是有胃部问题，但又确实需要阿司匹林进行风险预防的朋友，一般建议在服药的前12个月，服用PPI抑制剂拉唑类药物，或H2受体拮抗剂替丁类药物，来保护胃黏膜。

阿司匹林会导致脑出血吗？虽然阿司匹林确实有导致出血倾向的风险，但这个锅真的不该让阿司匹林一个人背。之所以出现脑出血的问题，血压的急剧升高、脑部小动脉血管的硬化，或者有脑动脉的血管瘤、脑血管畸形等方面的病理因素，当然凝血机制的障碍，比如阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，也会加大脑出血的风险，同时还会导致出血口愈合变的更慢，但长期服用阿司匹林并不应该是导致脑出血的主要影响因素。

想要减少脑出血的风险，还是要做好相关的控制，高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病，脑血管疾病史、吸烟酗酒等不良习惯，这些因素，都会导致出血性脑卒中的发生，如果本身又在长期服用阿司匹林，就更要注意这些因素的控制，尽量减缓脑动脉的硬化进程，也减量减少一些生活上的刺激，如强烈的情绪波动，便秘导致排便用力过猛，大量酗酒导致呕吐等，如果本身脑血管硬化就比较严重，又有高血压的问题，再加上这些诱因，即使没有阿司匹林的影响，也可能会引发脑出血的问题。

最后总结一下，阿司匹林如果确实需要服用，还是要坚持服用，但一定要分辨高危人群和禁忌人群，如80岁以上的老年人，血管硬化严重的老年人，高血压、糖尿病无法良好控制的人，本身有家族性脑出血疾病史或出现过脑血管疾病的朋友，这些都是可能会出现脑出血的高发风险人群，在到底要不要服用阿司匹林上，还是要做好充分的风险评估，如果出血风险大于疾病预防，那么服用阿司匹林，可能就会加大脑出血的风险。

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