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正确面对“植物人”昏迷促醒的机遇与挑战 昏迷促醒-康复中心董月青主任 颅脑创伤、脑出血和缺血缺氧性脑损伤均可以使患者进入短暂的植物状态（VS）或最小意识状态（MCS），甚至一部分人永远处于这一状态中而不能清醒。由于我们时常会将两种状态混淆，将他们统称为“植物人”，所以这里将植物人打了一个引号。一提到“植物人”无论普通大众还是医务工作者对其康复的可能性都比较悲观。而现代医疗进步，特别是功能影像和神经调理技术的应用，为我们准确的评估和治疗“植物人”提供了可能，但同时我们也面临着重重的挑战。 一、正确评估的挑战 我们说到的“植物人”就是我们医学上的永久植物状态了吗？没有希望了吗？我们是否要放弃对植物状态患者的支持治疗，使其自生自灭呢？《新英格兰医学杂志》是世界临床医学最权威的杂志之一，一项采用了功能神经影像技术对54例意识障碍患者的评估研究表明，植物人的诊断有40%是误诊，需要新的评价方法减少错误诊断。一部分被判为“植物人”的患者可能并没有那么严重，通过积极治疗是可以清醒的。董月青主任认为：这种对“植物人”具有前瞻性的探索研究提示我们，随着科学技术的不断发展，可以通过先进的检测手段（PET-CT和TMS-EEG）进行“植物人”进行准确的评估。目前存在很多对“植物人”的错判和误判，故而治疗也只能是“将错就错。错判“植物人”病情很难逆转，常常会选择放弃或撤退治疗；而误判病情则可能会延误治疗。 图1：董月青主任在对患者进行临床评估图2：功能影像PET-CT的评估，两者的临床表现都诊断为植物状态，但是两者大脑受抑制区域是不同的。最终明确了患者1为植物状态，患者2为最小意识状态，两者的预后也相同二、早期白癜风能治愈否北京中科白癜风医院爱心分享会
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