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正常情况下，一个正常人每分钟心跳60-次，且节律齐整。一旦心跳的节律或者快慢出了问题，就是心律失常。我们常听到的“早搏”、“房颤”等都属于心律失常。心房颤动（简称房颤）是最常见的一种心律失常，也是需要特别重视的心律失常。最近，医院业务副院长何浪主任医师的门诊，因房颤前来就诊的患者比以往多了不少。“房颤会带来两大危害，一是房颤发作会使得心脏逐渐增大，心功能受到影响，最终导致心衰；二是中风的风险大大增加。血栓脱落造成的中风，90%由房颤造成。”何浪副院长说。眼下正是夏秋换季时，容易发生房颤等心律失常。何浪副院长提醒，查出房颤后一定要及时至专科医生处就诊，以免发生不可挽回的后果。 65岁阿姨查出房颤拒绝治疗2年后脑梗了 很多人体检查出房颤，对医生的治疗建议不以为然，结果悲剧就发生了。65岁的谢阿姨，既往身体还不错。近两年，她每年体检都查出有房颤，也去心内科就诊，考虑到中风风险，医生建议她转律，并服用抗凝药物来预防中风。但谢阿姨觉得自己没有任何症状，没必要吃药，2年来拒绝医生的治疗建议，没做任何干预。 半个多月前，谢阿姨坐在家里沙发上看报纸，突然眼前发黑，一侧手脚发麻，从沙发摔落到地上。幸亏当时家里有人在，赶紧打，把她送到家附近的医院。急诊科医生为谢阿姨做了头颅CT和核磁共振，排除了脑出血，考虑早期脑梗塞。谢阿姨有房颤病史，医生第一时间为她做了溶栓。谢阿姨被送入CCU监护做了溶栓效果不错，血压逐渐稳定，意识渐渐恢复。经食道超声心动图检查发现，谢阿姨左心耳位置有血栓，存在血栓又脱落而导致再次脑梗塞的风险。谢阿姨经过这场磨难，终于开始乖乖地听从医生的话了。何浪副院长介绍，我们人体左心房有个附属结构叫做心耳，房颤发作时心房的频率非常快，血流在左心耳的位置会相对迟缓，形成涡流，因此容易在左心耳形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血液漂动，漂到哪里堵到哪里。“如果患者发现房颤后第一时间接受抗凝治疗，可以有效避免左心耳血栓的形成。对于栓塞风险很高的、已经有过中风病史的、抗凝药物治疗后存在出血风险的患者，也可以通过左心耳封堵来解决问题。”72岁奶奶心衰合并房颤起搏器+药物治疗双管齐下 一年前，72岁的胡奶奶来到何浪副院长门诊，自述有胸闷气急的症状，还有轻度脚肿。心电图检查显示，胡奶奶有房颤，进一步心超结果显示，她的射血分数45%（正常50%以上），同时BNP（心衰指标）升高，考虑为心衰合并房颤。 经过一系列评估，考虑是最近持续快频率房颤发作导致了心功能明显下降。但胡奶奶有多年心动过缓的病史，房颤不发作时最慢心跳只有36次/分，因此现在将房颤转成正常心跳后很可能出现心动过缓，甚至心脏停搏。治疗变得有些棘手。最终胡奶奶被诊断为“慢-快综合征”，心跳太慢导致了房颤发作。经过综合考虑，何浪副院长建议胡奶奶植入生理性起搏器，通过起搏器解决心跳慢的问题，同时改善后续维持心功能的问题。“植入起搏器后，心跳慢的时候起搏器管，心跳快的时候药物治疗，起搏器相当于持续心电监测，把每个心跳都记录下来；植入起搏器之后随访发现，胡奶奶的房颤发作次数越来越少，半年后，房颤没再发作。”何浪副院长说，如今过去一年了，再次复诊，谢奶奶可以停药了，BNP和射血分数也都恢复了正常。“临床上，这种心跳慢引起的心跳快，起搏器能解决问题。”送5个何浪主任医师专家号为你筛查中风、心衰风险 目前我国现有房颤患者总计约万-0万人。高龄、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、饮酒，甚至肥胖等都是房颤的危险因素。 何浪副院长表示，房颤的治疗因人而异。针对50岁以下，相对年轻的患者，如果是首次发作的房颤，心脏结构正常没有合并心衰，可以先予以观察，但如果是第二次复发、心脏增大、心衰等，那就要积极治疗，通过药物、导管消融、电复律、左心耳封堵术等方式来治疗。何院长强调，房颤危害大，需要引起每个人的重视。“我们会充分尊重患者的意愿，医生会和患者进行充分沟通，告知每种治疗方法的优缺点，双方共同商讨，并根据病情变化及时调整，制订最佳治疗方案。”为此，何浪副院长特为读者送出5个专家号，免费为大家评估、制订治疗方案。感兴趣的读者，下载“橙柿互动”App，在家庭医生频道，点击相应链接，留下相关资料即可报名。报名成功后等待短信通知。报名截止时间：10月15日12:00。记者金晶通讯员程丹丹编辑潘雷监制徐芳▼往期精彩▼“我好后悔，我们把他保护得太好了”小升初没有摇上心仪的民办学校，男孩变得厌学、孤僻是青春期叛逆、是矫情还是作？60岁菊农腰椎间盘突出反复腰痛，针药并举，他重新挺起腰杆！喝了一箱多啤酒后摔了一跤年轻男子膀胱爆裂！男的女的谁更能憋尿？太可惜！24岁姑娘边走路边看手机，旅途变悲剧！医生提醒，像这样的意外最令人唏嘘去养老院看老母亲，只能隔着窗聊聊天……疫情之下的养老探望，看似亲情被隔开，其实亲情永远不会断医生！快点帮我看看，我的肾结石掉到哪里了？真的痛死了！最近高温，记得多喝水点“在看”，更健康→预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.mbqow.com/kjscyf/15801.html |
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