脑血栓疾病的基本知识

丨血栓成因丨

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

我国～年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为.7/10万～/10万，患病率为/10万～.6/10万，死亡率为/10万～.8/10万。男性发病率高于女性，男∶女为1.3∶1～1.7：1。

丨血栓表现丨

脑血栓形成是怎么回事？

"由于血管病变、血液成分的变化及血流动力学的改变而发生的脑供血不足，最初可能为短暂性缺血发作，如有反复发作或未得到恰当治疗，均有可能导致进展性或完全性中风。这种情况过去常称为脑血栓形成。

脑血栓形成有哪些表现？

"脑血栓形成比较常见的部位是颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉。根据解剖上血管供血的分布，就定位症状而言，颈动脉－大脑中动脉系统主要引起大脑半球损害的症状，椎－基底动脉系统主要产生脑干、小脑及枕叶等部位损害的症状。

脑血栓能够溶解么？

"血栓是一种以纤维蛋白为框架构成的血液凝固物。血栓在血管内一旦形成，随着时间的推移，其实体可以越来越紧固，对血管壁的附着也越来越牢固，这种状态的血栓是难以溶解的。因此，要想使血栓溶解并达到血管再通的目的，必须在血栓形成的早期应用有效的溶栓药物。

是不是进行性偏瘫都是脑血栓形成？

"脑血栓形成如果是急性发病，应当与脑栓塞和脑出血等其他急性脑血管病相区别。但若是慢性起病，就要与其他一些慢性疾病鉴别了。

（来源：百科名医网）

丨血栓病因丨

1.动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

2.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉、颅内动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等罕见。

3.某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

丨临床类型丨

01

脑血栓的四大并发症？

1.依据症状体征演进过程分

（1）完全性卒中发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，进展较迅速，常于数小时内（6h）达到高峰。

（2）进展性卒中缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，直至出现较严重的神经功能缺损。文献报道其发生率为16%～43%。有的患者家属不了解脑梗死的这种特点，还误以为是药物导致病情加重。

2.依据临床表现特别是神经影像学检查证据分

（1）大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝，病情危重，有可能危及生命。

（2）分水岭脑梗死（CWSI）是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带脑梗死。多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞。

（3）出血性脑梗死是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。

（4）多发性脑梗死是两个或两个以上不同供血系统脑血管同时闭塞引起的脑梗死。

脑血栓的临床表现？

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

02

脑血栓的临床表现？

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

03

脑血栓的四大并发症？

1.肺部感染是主要并发症之一，重症卧床患者常合并肺部感染。2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。发生机制为下视丘和脑干病变所致现在认为与视丘下前部后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面海马回及边缘系统，消化道出血的机制与脑梗死累及上述部位有关。3.压疮即皮肤压迫性溃疡，主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫使局部组织缺血坏死溃烂而形成压疮。4.情绪异常包括抑郁状态和焦虑状态。

04

脑血栓预后

脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。

05

脑血栓的预防要注意以下几点

脑血栓多发生于50岁以上的中老年人，多伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。

1.注意控制血压

将血压控制在一定的水平上，但也注意不要将血压降得过低。因为低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。

2.积极治疗基础疾病

对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。

3.平时尽量不吸烟、不大量饮酒。

4.定期检查

最好每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。

5.健康饮食

如肥胖者应限制主食的摄入量，控制体重；少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化；适当吃优质蛋白质，如牛奶、鸭、鱼类、蛋类（少吃蛋黄）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好；多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等；饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

6.其他

　　避免劳累熬夜生气，保持大便通畅。劳累上火容易导致便秘，可进食苦瓜等食物，也可间断服用中成药。

06

辅仁血塞通分散片

血塞通分散片

24片/板×1板

口服。一次2-4片，一日3次。

活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量之功效。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；中风后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。

1、活血化瘀、通脉活络；

2、纯天然植物药，安全可靠；

3、对冠心病、心绞痛等急性发作迅速起效；

4、预防治疗恢复血栓患者首选用药。

END