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白癜风哪治的好 http://pf.39.net/bdfyy/ 本期看点 什么是儿童性早熟？ 如何区分真性性早熟和假性性早熟？ 真性性早熟是由假性性早熟发展而来的吗？ 真性性早熟和假性性早熟在治疗上有何区别？ 主讲医生：曾桂芳教授 ?上海泰坤堂成都国医馆业务院长 ?四川省中医药发展促进会儿科疑难病 专家委员会主任委员 ?国家中医药管理局首批“中医学术流派 传承”推广基地（成都）工作室主任 ?第五批全省医药专家学术经验继承工作 指导老师 ?成医院原院长 ?四川省卫生厅原中医处处长 ?四川省中医药管理局原医政处处长 ?四川省卫生系统高级职称评审委员会 原委员 ?随卫生部专统医学代表团出国考察、 讲学 ?首创四维一体疗法治疗儿童性早熟， 获“四川省十三五省级重点中医专病" ?主要方药申报国家发明专利 ?中国民间中医医药研究开发协会理事 ?年荣获四川省首届中医药品牌典范 年度“杰出中医名家”荣誉 Q 什么是儿童性早熟？ 曾婆婆说：儿童性早熟是现代医学病名，人体正常的性发育有一定的生理规律，这种规律是受下丘脑--垂体--性腺轴调节，通过内分泌激素，促使性器官发育和性征出现。当机体受到不正常内因、外因影响时，造成内分泌失调而导致疾病的发生。 根据卫生部关于印发性早熟诊断指南《试行》的通知,卫办医政发（）号文：儿童性早熟年龄：男孩9岁以前，女孩8岁以前，呈现第二性征。 按发病机理和临床表现，“性早熟”可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟又被称为真性性早熟，外周性性性早熟被称为假性性早熟。 Q 如何辨别中枢性性早熟和外周性性早熟？ 曾婆婆说：中枢性性早熟（真性）与外周性性早熟（假性）的症状十分相似，集中表现为以下方面： ?第2性征提前出现，女孩在8岁前，男孩在9岁前，女孩见有乳房增大、阴道分泌物增多，阴毛、腋毛生长，月经来潮。男孩见有阴茎和睾丸增大，阴毛、腋毛生长，痤疮，声音低沉，有阴茎勃起，遗精等。 ?骨龄大于实际年龄1岁以上。 ?性腺增大，女孩在B超下见卵巢容积大于1ML，并可见多个直径大于4MM的卵泡。男孩睾丸容积大于4ML,并随病程延长，进行性增大。 ?排除颅内或其他内分泌疾病。 中枢性性早熟（真性）与外周性性早熟（假性）的区别在于： ?中枢性性早熟（真性）性激素：FSH大于5.1IU/L,或LH大于2.5IU/L,或E2大于20PG/L，或LH峰大于5IU/L,或LH峰值/FSH峰值大于0.6。T大于NG. ?外周性性早熟（假性）性激素显示为正常 辨别中枢性性早熟和外周性性早熟最好的方式是做垂体兴奋实验。 Q 中枢性性早熟（真性）的早期是外周性性早熟（假性）吗？ 曾婆婆说：在我们临床上发现并不一定是这样。我们遇到的病人既有外周性性早熟没有及时治疗而发展成中枢性性早熟的，也有一发现就确诊为中枢性性早熟的。 所以家长们如果发现孩子有疑似儿童性早熟症状，应引起重视，并及时求助专业医生，以免贻误病情。 Q 中枢性性早熟和外周性性早熟在早期症状上是否有不同？ 曾婆婆说：中枢性性早熟和外周性性早熟在早期症状上没有明显不同。都是表现为身高突然快速增长，女孩乳房发育，男孩阴茎和睾丸增大。特别是女孩，女孩性早熟的发病几率约为男孩的9倍，更要引起注意。父母在给孩子洗澡，身体护理的时候应注意观察孩子的乳房有无发育迹象，内裤有无分泌物，如发现异常，要及时就医。 Q 中枢性性早熟和外周性性早熟在治疗方式上是否有不同？ 曾婆婆说：准确的说，是在治疗儿童性早熟这个病上，在排除脑部病变的情况下，中医和西医的治疗方式不同，我曾婆婆和别的中医治疗方式也不完全相同。 西医治疗儿童性早熟，主要是采用治疗中枢性性早熟的药物，促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。但是价格昂贵，且作用过强，一般患儿应用3—6个月后会出现生长轴受抑制，身高增长减慢甚至停止。需同时注射生长激素，部分随访报道还有成年导致多囊卵巢综合征。 中医在研究儿童性早熟这个病时提出了阴虚火旺、肝郁化火、痰湿凝结、肾阴虚肾阳亢等，采用疏肝解郁的丹栀逍遥散，祛痰湿的二陈汤，滋阴潜阳的六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等方药，在临床上取得一定疗效，但是未成体系。 我们十二年来通过临床实践总结出一套中医中药治疗儿童性早熟的“四维一体”疗法。“四维一体”疗法核心是预防与治疗结合，药物与非药物结合，动静结合，患儿与医生互动结合，是一种多手段、多途径的创新疗法。“四维一体”疗法在临床运用中不可分割，不可缺失，是一套整体方案，通过万人次的重复，有效率达90%，在临床治疗上取得了满意的效果。荣获四川省中医药管理局十三五省级重点专病，主要方药申报国家发明专利。 曾桂芳教授 门诊时间 每周三，周六全天 门诊
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