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57岁的老王,最近半年比较烦。因为他”肠胃不好“,一天要上4、5次厕所,而且大便稀溏,总不成形,偶尔还会带一点血。半年来,体重也下降了近20斤。

老王忧心忡忡,于是查了彩超、CT,各种化验,都没有发现明显的问题。

前几天来到我们消化内科赵博士的消化内科门诊,赵博士详细了情况,并给他做了肛门指检,隐约能摸到有一块肿物,而且手套上还有淡淡的血迹,但明显不是痔疮。

于是,强烈建议他做肠镜检查再确定一下。

但老王说怕疼,怕喝泻药麻烦,就问赵主任:”抽血不能查肠道吗?“

赵博士耐心给他解释道:”王师傅,你有几十年的抽烟喝酒史,而且腹泻都出现半年了,现在还瘦得厉害,其他检查没问题,大便带血说明有消化道出血,肛门指检我已经摸到长有东西,我们要搞清楚原因,只有做肠镜“。

好说歹说,老王终于答应了第3天做个肠镜检查。

这个肠镜是我操作的,才进入到直肠8公分,就看到一个1.5*3cm大小的息肉样赘生物,表面像菜花一样不规则,部分充血、糜烂,样子非常难看,心里想应该是个癌。

就是这个家伙

仔细观察,这个家伙底部比较细,医学上叫做亚蒂型,应该能直接完整切除,然后大标本送病理应该会更好。

在与主任、赵博士商量后,一致认为可以直接内镜下切除。于是和老王的爱人说了情况,也得到了同意。

于是决定行内镜下电凝切除术。

这么大的息肉,通常其蒂部都有一条较粗的滋养血管,为防止术中出血,我们首先用止血夹从蒂部夹闭,然后切除的时候范围又适当扩大一些,以防止遗漏病变。

由于准备充分,措施得当,短短10分钟,息肉被完整切除,整个过程几乎没有出血。

切除后用夹子夹闭创面

完整的标本被送病理分析,3天后,病理回示:绒毛管状腺瘤(低级别),蒂部阴性。

非常庆幸,老王的这个大息肉竟然还没有癌变,而且手术也非常成功,切缘阴性。

老王的病理报告

为什么说老王比较幸运呢?

因为直肠癌在前期几乎没有症状,当出现像老王这些症状时候,很多人都是中晚期了,而老王的仅仅是癌前病变;

还有一点是,虽然现在没有癌变,但这个阶段往往发展比较迅速,几个月后说不定就已经癌变了,所以说,这个肠镜检查做的非常及时,算是救了他一命!

这个病例给我们的启示:

1、肠道出现问题,不要寄希望于其他检查,首选肛门指诊和肠镜;因为其他检查发现不了肠道病变;

2、便血、腹泻、消瘦、或者大便性状、排便习惯改变,这些症状出现,要高度怀疑肠道肿瘤;不要轻易当成痔疮、肠炎等小毛病;

3、年过40岁,必须做一次肠镜检查;因为90%的肠癌是息肉长大变坏的,及时做个肠镜就能发现它,切掉它,阻止其癌变进程。

肠癌的成长过程

4、抽烟饮酒、肥胖、缺乏运动、高脂肪饮食、缺乏蔬菜水果等,是大肠癌的高危因素;人到中年改掉这些坏习惯,至少可以减少息肉的发生;

5、直系亲属有患消化道肿瘤的,要在40岁以前做相关筛查。

作者:laodu-shazi(

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