的确，阿司匹林在预防心脑血管系统疾病的同时可能会诱发出血等问题，所以在服用阿司匹林之前，应该注意两个方面的问题。

第一个方面问题，到底是否需要服用阿司匹林。因为很多人存在滥用的现象，这经过专业的心血管危险评分系统来进一步判定。

第二，在服用阿司匹林的时候一定要注意可能存在出血的一些问题，比如有胃溃疡的患者或者以前有脑出血病史的患者（被认为是出血高危的人群），这些患者在服用阿司匹林的时候都需要进一步的评估。

阿司匹林只有长期服用，才能起到预防血栓形成的作用。但是，长期服用又会增加出血风险，脑出血就是最严重的情况。虽然比较罕见，但是仍然有需要注意的事项。

阿司匹林预防血栓形成和导致出血倾向的机制是一样的。

阿司匹林通过抑制血小板聚集来发挥作用。血小板聚集既是血栓形成（脑梗、心梗）的基础；又是参与止血的关键步骤。

因此，阿司匹林可以用来预防血栓形成，减少心梗、脑梗的发生。但同时又会伴随着出血的风险，如鼻出血、皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血，最严重的就是脑出血。

阿司匹林长期服用预防血栓形成，必须是长期服用。

血小板只要与阿司匹林结合，就不能分开，只要体内80%的血小板被抑制，就能达到预防血栓的目的。但是每天有10%～15%的新生血小板，这部分血小板是活跃的。所以，阿司匹林必须每天服用，才能抑制新生的血小板，达到预防血栓的目的。

即使有脑出血的风险，但是在没有明显出血倾向时，建议长期服用阿司匹林。

脑出血的发生概率比较低，约为0.03%，也就是说例服用阿司匹林患者，只有1例发生脑出血，与不用药的患者发生脑出血概率差别不大。长期服用阿司匹林，利大于弊。

为了避免出血风险。应该注意哪些事项？

①每日服用小剂量的阿司匹林75～mg。

②避免合用其它的抗血小板、抗凝药物，如布洛芬、华法林等。

③注意监测出血倾向，如血常规、凝血指标等，如果血小板50×10^9或者有其他出血症状，考虑停用阿司匹林。

特别提醒：

（1）每天一片阿司匹林，偶尔一天忘了就忘了，下一天按照原来剂量服用就行。随意停药反而可能增加血栓的风险。

（2）尽量选择阿司匹林肠溶片或者肠溶缓释制剂，减少对胃部的损伤。

（3）阿司匹林给身体带来的益处和副作用相比，前者更重要，只要没有明确的禁忌症，不要停药。

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