很多心脑血管疾病患者，这些患者中很多人都做过头颅CT或核磁共振时，医生说他们有腔隙性脑梗塞，于是很多人就很害怕，这是所有人们心里都会有这样一个疑问：“我怎么得了脑梗塞了？我应该怎么治疗呢？”。

也会有很多人会找到我问：大夫我有腔隙性脑梗塞，这是不是很严重，应该怎么办呢？”今天我就来说一说这个问题。

腔隙性脑梗塞是大脑半球或脑干深部的小动脉闭塞引起相应区域的缺血缺氧性坏死灶。通俗的讲，就是特别小的脑梗塞灶，因为太小可能都没有任何症状，即使有症状也比较轻微。

至于大众平时常说的脑梗塞，那多是大中型动脉被堵塞，导致血流中断的一些情况。因为大中型血管供应的血液区域较大，所以，血管堵塞后一般引起的症状比较严重，比如说半身不遂、口眼歪斜、肢体活动不利，更有甚者引起死亡。

其实，一般说来，腔隙性脑梗塞比普通脑梗塞在症状上轻很多，治疗上最重要的就是控制血压。因为腔隙性脑梗塞最多见于高血压患者，导致腔隙性脑梗塞发生的最常见原因也是高血压。血压控制平稳，对于控制腔隙性脑梗塞的病情最重要，除此之外就是需要特别注意控制危险因素，比如说糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等等。

一、腔隙性脑梗塞的[病因与临床症状]

1、腔隙性脑梗死主要指小动脉闭塞型脑梗死，目前认为其主要病因为小动脉硬化。小动脉硬化为年龄相关或血管危险因素相关的小血管病。高龄、高血压、糖尿病、吸烟和家族史是本病发病的主要危险因素。高脂血症、高黏血症、糖尿病、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

2、[临床症状]

头晕、头痛、肢体麻、眩晕、记忆减退、迟钝等。

[危害]

可影响运动、感觉、语言等系统，导致智力下降等。

3、[并发症]

偏侧舞蹈性综合征、半身舞动性综合征、闭锁综合征、中脑丘脑综合征、丘脑性痴呆等。

二、典型症状与诊断

1.[典型症状]

并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调少见。

2.[其他症状]

大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。

3.[诊断依据]

中老年患者，有多年高血压病史，急性起病，出现局灶性神经功能障碍，CT或MRI检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶，可作出诊断。腔隙性脑梗死的诊断标准，基本采用临床、病理及CT扫描相结合的方法。中华医学会第四次全国脑血管病会议诊断标准为：1.发病多由高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。2.多无意识障碍。3.腰穿脑脊液无红细胞。4.临床表现都不严重，较常表现为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。5.有条件时行CT检查，以明确诊断。

4.[治疗方针]

根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗，及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。

5.[药物治疗]

本病无特异治疗，其关键在于防治高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等。纯感觉卒中主要病理是血管脂肪透明变性，巨噬细胞内充满含铁血黄素，提示红细胞外渗，因此禁用肝素等抗凝剂，但仍可试用阿司匹林、双嘧达莫；纯运动型较少发生血管脂肪变性，可以应用肝素、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶，但应警惕出血倾向。腔隙梗死后常有器质性重症抑郁，抗抑郁药物患者常不易耐受，有人推荐选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，治疗卒中后重症抑郁安全有效，无明显不良反应。

6.[其他治疗]

无症状型腔隙性脑梗死主要针对其危险因素，如高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、高黏血症及颈动脉狭窄等，进行积极有效的治疗，对降低其复发率至关重要，对本病的预防也有极其重要的意义。

三、西医对腔隙性脑梗的治疗原则。

1、治疗原则

1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。

2.抗凝治疗。

3.血管扩张剂。

4.降血脂、降低血粘度。　

5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。

6.对症治疗及合并症的治疗。 　　

四、腔隙性脑梗影响寿命吗？

腔隙性梗塞是脑梗塞里最轻的疾病，它是一个小于1cm的缺血性病灶，个数比较少，发现的早，进行控制和治疗的时候预后较好，不影响生命，不影响生活质量。有的人在临床上没有任何表现和症状，往往是在无意中做检查的时候发现。如果一旦发现了腔隙性梗塞，特别是中老年人有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，发现了腔隙性梗塞的病灶，一定要进行处理，不能任其发展，若发展下去，腔隙梗塞的病灶增多，会影响大脑的功能，导致出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕，甚至出现大脑严重的功能障碍、神志障碍等。小的病灶如果不进行处理，日积月累病灶增多，会引起临床上很严重的病变，所以腔隙性梗塞是一个信号，它给我们敲了警钟，需要我们引起重视，及时、科学、合理的进行处理，既不要过度医疗，也不要听之任之，做基础的、合理的、科学的处理以后，防止病情的发展，预后较好，对生命、健康、生活、工作没有太大的影响。

五、腔隙性脑梗塞的中医论证于治疗

中医不叫腔隙性脑梗塞，叫中风。分为气虚血瘀、肝阳上抗、风痰阻络，肾精亏损等类型。

腔隙性脑梗塞的治疗，那么我们根据中医的辨证疗法与中药的口服，腔隙性脑梗塞一般都不会出现神志的改变，所以在中医方面它是属于中医的中风中经络的范畴，中经络根据辨证施治。那么中药它有：活血散瘀的药物，配合针灸及自身功能锻炼，可能会恢复正常的功能的。

1.肝阳暴亢型，我用的中药方剂是天麻钩藤饮平肝熄风、潜阳。或者是牛黄清心丸治疗。

2.风痰阻络，我们的中成药是牛黄清心丸，给予清热化痰熄风通络。

3.痰热腑实，我们的中成药是牛黄清心丸，它主要通腑泄热、化痰的作用。

4.气血虚弱，那么我们用的是补阳还五汤，它的治法就是益气、活血、通络。

5.阴虚风动，我们用的是牛黄清心丸和血腑逐瘀丸，二药合用有镇肝熄风活血化瘀的作用。

6、中成药用药指南

（1）牛黄清心丸主要功效

清心化痰，镇惊祛风。

（2）适应病症

本品用于风痰阻窍所致的头晕目眩，痰涎壅盛，神志混乱，言语不清及惊风抽搐、癫痫。

（3）血腑逐瘀丸的功效

血腑逐瘀丸有活血祛瘀，行气止痛。

主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。

（4）适应病症

本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。

正如：《内经、灵枢》原文所说：疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。这段话就是说病在久也能治好，如果医生说治不好是你医生没有好的医术。

《素问*金匮真言论》曰:东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头。夏气者，病在脏。秋气者，病在肩背。冬气者，病在四肢。

《内经*经脉论》云：“经脉者，决生死，处百病，调虚实，不可不通。”真正意思就是说：经脉的功能正常与否，决定了人的生与死.，经脉运行正常对于疾病的治疗与康复所起着重要作用，畅通的经络可以起到调整虚与实的作用，痛者不通，通者不痛，以痛为俞，以输为用。这才是治病的根本之大法。

特别提示：最好的预防措施是多做有氧运动和放松心情。例如：多做压腿，拉单双杠，打八段锦，易筋经等动作。

专家简介：本人是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐黄，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长。利用《黄帝内经》中经筋导引按蹻疗法，在调理各种疑难疾病上，疗效彰显高于众法，医院会诊治疗，并受到医学界和患者的高度赞赏，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，颈肩腰腿疼，失眠多梦，肠胃、带状疱疹等各种病症，立竿见影，疗效神奇！愈后不易复发等特点，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，被各界人士誉为中医疗法第一人。

本人立志：

探研千年医学经典，

秉承千年非凡医术。

颠覆疑难杂病困扰，

誓为中医疗法正名。

本人长期坐诊郑州广誉远国馆。

并可为患者咨询、预约挂号等健康服务。具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。预约咨询电话-谨防假冒！