63岁女性，年11月16日突发右侧丘脑出血破入脑室，经急诊血肿清除、脑室外引流、腰大池外引流抢救后，行左侧脑室-腹腔分流术治疗。术后康复治疗过程中，神经功能一度好转，年10月3日(发病天后）复查头颅CT第四脑室形态还是正常马蹄形。

但家属发现康复治疗效果不明显，出现神经功能退步，13天后即年10月16日(发病天后）复查头颅CT发现第四脑室球形扩张。7天后即年10月23日(发病天后）复查头颅CT发现第四脑室球形扩张进一步加重，第四脑室周围水肿明显。

为进一步明确诊治，经同行专家推荐于年10月26日以“脑室出血，脑脊液分流术后孤立第四脑室形成”来我院。入院时复查头颅CT第四脑室明显扩张。

入院第三天，年10月29日经左额原手术骨孔进行电子软性内镜下脑室探查，发现导水管仍被陈旧性凝血块堵塞，第四脑室流出道闭塞，形成孤立第四脑室，清除导水管内凝血块后在内镜下直接将引流管置入第四脑室。

术后第8天，年11月7日复查头颅CT，进一步好转，第四脑室周围水肿明显消退。目前患者仍在康复治疗中。

电子软性内镜柔软纤细光滑，可以仅通过一个颅骨钻孔，即可对脑室系统包括第四脑室进行全面探查，在各种类型脑积水、颅内囊肿、颅内各部位血肿特别是铸型性脑室内血肿、脑室感染、脑室脑池内囊虫及脑室内肿瘤的诊治过程中具有无可替代的优势。

该病例另外一个意外发现是脑室内出血后近1年时间，导水管内的陈旧凝血块仍然存在。提示脑室内出血后，血肿吸收清除需要的时间远远长于神经影像检查所提示的血肿吸收时间。