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男/49岁，主因：“突发意识伴肢体活动障碍3周”收入我科。发病脑CT：右侧丘脑出血破入脑室，予以脑室穿刺引流术，术后因肺部感染拔管困难行气管切开，意识逐渐好转，偶可简单遵嘱 入院情况：神志清楚，GCS：E4VTM6，气管切开状态，高级认知功能检查不配合。右侧肌张力正常，肌力3级，左侧肌张力减低，肌力0级，保留胃管和尿管 治疗经过：经过高压氧和康复治疗5周，气切，胃管和尿管顺利拔除，可以经口进食和言语交流，左侧肢体肌力明显恢复，看护下室内短距离步行 -7-11康复评定会： 1.认知功能：LOTCA认知评定量表：39分，注意力，定向，知觉，视运动和思维均异常，偏身忽略：二等分，划消和挂钟均偏向患侧 2.肢体功能OT：左侧上肢布氏分期5期，手6期，坐位平衡2级，Barthel指数50分 3.肢体功能PT：左侧下肢布氏分期5期，各关节均有分离运动，踝背屈和跖屈力量弱，注意力和低动力状态训练配合不佳，在反复提醒下可以保持站立静态平衡1级，看护下室内短距离行走，但重心易向后和患侧倾斜，倾斜评分SCP：2.5分 PS：患者恢复真快，入院前我去外院会诊时还躺在ICU里，意识处于模糊状态，左侧肢体完全不能动，现在完全换了一个人，左侧肢体恢复很好，应该步行功能恢复的很好，但却遇到了康复的最大敌人----低动力，注意力下降和偏身忽略。对于偏身忽略和倾斜综合征，我们的经验是尽早步行训练同时在患侧给予一定参照物比如墙和门框等，这样可以尽量恢复正确的力线，对于低动力和注意力下降，我们会在训练中利用视觉和听觉不断刺激，同时增加ADL功能训练，另外对这样病人可以利用奖赏机制，当取得一点进步的时候对其进行一些奖励（谁也不喜欢天天被骂吧）。单靠康复训练也不能解决所有问题，高压氧，药物和无创神经调控（tDCS和TMS）等综合治疗才能取得更好疗效！ 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按白癜风可以抑制么白癜风可以抑制么
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