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一、继发性颅内出血 是最严重的并发症，可危及生命，有1/3发生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内。一般表现为意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高，表现为瞳孔变化或肢体瘫痪。应严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。如有异常，遵医嘱行CT，做好术前准备。 二、脑水肿 一般发生在术后2-4天，反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。常用脱水疗法治疗，如脱水不当，可致电解质紊乱。脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失。 三、消化道出血 丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血。 应观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等。 患者应禁食，可给予患者胃肠减压、止血药、抗消化道出血药，出血停止后根据医嘱方可进食。 四、癫痫 为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合症。表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多样功能障碍症状。常发生在术后2-4天。定时使用抗癫痫药物，不可突然停药、间断用药和改药。 癫痫持续状态者→快速给抗癫痫药物，减轻脑水肿，保持呼吸道通畅，加强基础护理。 应及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧保持呼吸道通畅，给予吸氧，并及时清理呼吸道。痰多不易清理时，可以给予口咽通气道或气管插管。 癫痫发作时应专人陪伴，加用防护栏，不强行按压肢体，以免引起外伤。防止舌咬伤。 未清醒前，不可进食水，防止吸入性肺炎和窒息。注意保暖，防感冒。 五、中枢性高热 丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调节失常导致高热，常发生在术后48小时内。伴随症状：脉搏（心率）快、呼吸急促、意识障碍等。 应采用温水擦浴、酒精擦浴、持续冰敷、冰毯、人工冬眠等方法。冰敷时，冰块要小，不要直接接触皮肤，防冻伤，仔细观察冰敷处皮肤。大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位。同时配合药物降温。 要准确测量、记录，注意观察效果。防止感染，清淡易消化饮食。 六、脑脊液漏 脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，应加强护理，促进伤口及早愈合，遵医嘱合理使用抗生素。 患者要取不漏体位（仰卧位、患侧卧位），抬高床头15-30。，要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁，并在头下垫干净医用垫；不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽；禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止 药液滴入、禁止腰穿、预防逆行性感染。 七、尿崩症 蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体柄内的视上核到神经垂体的纤维束损伤而出现尿崩症。 常见症状有口渴、多饮、多尿，每日尿量超过ml，甚至可达ml，尿比重低于1.。严重可出现电解质紊乱，致意识淡漠、甚至昏迷。 要严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症，准确记录24小时尿量，及时处理。 一旦发生尿崩，遵嘱用药。补液原则：丢多少补多少。 八、脑疝 脑疝是神经外科急诊患者最易发生的并发症且危及生命，最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝较小脑幕切迹疝生命体征改变出现早，而瞳孔和意识改变出现晚。小脑幕切迹疝瞳孔、意识障碍出现早，延髓生命中枢功能受损表现在后。 要严密观察意识、瞳孔、生命体征。建立静脉通道，快速脱水治疗，遵医嘱对症处理，必要时行人工呼吸、胸外心脏按压。 北京市白癜风百癣夏塔热片痤疮
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