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荣誉证书 灵感不过是“顽强的劳动而获得的奖赏”。 ——列宾 文献复习 部分发言摘要汇总 本样式带滚动条，可以上下滚动本段文字 「文岚重庆医科大学：老年女性突发发作性起病，定位额叶皮层？定性血管ep，考虑tga？ep，tia，区别有点混淆」 --------------- 「医院：定位皮层及皮层下边缘系统定性发作性1.缺血性脑血管病TIA短暂性全面遗忘症?2.痫性发作3、其它鉴别如低血糖椎基底偏头痛等」 --------------- 「[转播员]医院神内：定位大脑皮层，定性TIA?中毒？」 --------------- 「医院神内：老年女性，急性起病，表现为记忆减退，不超过24小时，定位：海马系统，定性：血管性：发作性遗忘？代谢：低血糖？炎症也不像啊，中毒？下一步：血管磁共振等检查」 --------------- 「医院神内：定位：大脑皮层，颞叶内侧海马，及边缘系统。定性：短暂性脑缺血发作，痫性发作?」 -------------- 「医院-郭科：59岁中老年女性患者，表现为发作性意识障碍，认知功能减退。定位，边缘系统，定性首先考虑血管病，TGA？其次，代谢性疾病也需要考虑。不过估计没那么简单，坑？与癫性发作鉴别。」 --------------- 「CNO医院神内：定位:智能系统。定性血管病，癫痫，代谢，副肿瘤，自免。继发癫痫，下一步寻找病因，腰穿自免抗体，肺部检查」 --------------- 「CNO张小东川北医学院附院：定位海马或额叶，定性为缺血性血管病，自身免疫。脑电图弥漫性异常，皮层受累，考虑线粒体脑病，代谢免疫，查乳酸，自身免疫抗体和副瘤抗体。」 --------------- 「[转播员]焦雨欢南阳市一院：定位大脑皮层，定性退行性，or代谢性or肿瘤，鉴别，完善颅脑影像学等检查」 --------------- 「管理员韩淑辉南阳市一院：定位诊断：大脑皮层，边缘系统，定性诊断：感染，自免，期待补充病史及颅脑MR腰穿」 --------------- 「[群总管]医院神内：定位，大脑皮层。定性，血管病，免疫，癫痫等。看看影像及脑脊液。」 --------------- 「［群主］医院申永国：短暂遗忘？」:穹窿梗死确实要排除」 --------------- 「［群管理］龙勇-医院神内：定位：颞叶皮层，定性：血管病？癫痫？看看影像，穹窿梗死确实要排除」 --------------- 「于小荣～医院神内：中老年，女性，以发作性认知障碍为特点，发病不足24小时完全恢复正常。定位:颞叶皮层、海马、边缘系统。定性:脑血管病:TGA？。癫痫发作:精神运动型？代谢性疾病？低血糖？有癫痫波了，考虑癫痫发作。」 --------------- 「王海萍青大附院神经内科：TGA？癫痫？」 --------------- 「次旦卓医院神内：定位:皮层，定性:血管？代谢？TGA？痫性发作？」 --------------- 「齐观昆医附二院：定位：颞叶，边缘系统。定性：脑血管病？」 --------------- 「医院神内张甘露：定位:皮层，定性：脑血管病？痫性发作？」 --------------- 「医院神内朱亚兰：定位：颞叶，海马。定性：血管性、中毒、代谢」 --------------- 「医院神内：定位，颞叶。定性，TGA？血管病？癫痫发作？代谢性？」 --------------- 「朱晓斐昆明总院神内：短期记忆减退，定位：海马，边缘叶相关结构。定性：血管病，癫痫，梅毒？血管炎？」 --------------- 「医院神内：定位：边缘系统，定性，突发起病，发作性，首先考虑血管性，其次考虑癫痫」 管病的可能性大，不能除外其他，考虑为关键部位梗死」 --------------- 「李天保南海九院神内：急性记忆障碍，自行缓解，定位：海马？额叶？后循环？定性：血管性？痫性？心因性？。鉴别：缺血性脑血管病、癫痫、短暂性全面遗忘、心因性。估计没这么简单，还会再发或者出现其它后续症状？」 --------------- 「段林-医院-神内：定位：边缘系统？定性：TIA……」 --------------- 「张浩江-连云港二院神经内科：短暂性全面遗忘？癫痫？tia？」 --------------- 「李世英医院神内：定位：后循环，（优势侧颞叶内侧），定性：短暂性全面遗忘症。鉴别：低血糖、癫痫」TGA、TEA，学习了！还有，我在临床上遇到过发作时间超过24小时的，DWI有高信号，但很快也完全恢复，感觉挺不可思议。是不是TGA时间会比较长啊？还是超过24小时要诊断梗死啊？」 --------------- 「群管理·于小刚·医院：定位：海马，定性：血管，感染，鉴别：癫痫，」 --------------- 「赵敏辽核总院神经内科：定位，海马，丘脑，定性，血管性，血容量不足，短暂性脑缺血发作。」 --------------- 「医院神内：59岁，无危险因素，急性起病，发作性记忆力减退半天。第一考虑血管病，重点查病因。其次，肿瘤，免疫，脑炎等等也可以急性起病。看看核磁。我们有一例这样的穹窿柱梗死。」 --------------- 「医院：快速进展性痴呆（RapidlyProgressiveDementia）的诊断思路 一．迅速进展性痴呆的病因分类(按发病率) 1.感染性疾病 1.1结核性、真菌性脑膜炎 1.2病毒性脑炎 1.3脑部寄生虫感染 1.4HIV感染后痴呆综合症 1.5麻痹性痴呆 1.6CJD、KSS等 1.7亚急性硬化性全脑炎 1.8进行性多灶性白质脑病 1.9whipple病（罕见） 2.代谢性脑病 2.1肝病综合症、肾病综合症、肺性脑病 2.2亚急性联合变性、wernick脑病、糙皮病 2.3严重的甲状腺功能低下、桥本脑病、cushing综合症 2.4持续性低血糖 3.脱髓鞘脑病 3.1急性播散性脑脊髓炎（临床类似病脑，但脑膜刺激征不明显） 3.2多发性硬化（痴呆首发少见） 3.3渗透性髓鞘溶解（脑桥、桥外髓鞘溶解）：多见于ICU、危重、长期酗酒病人 3.4丙硫咪唑所致的脱髓鞘脑病 3.5蚕蛹性脑病 3.6脑白质营养不良：多有其他症状伴随，少见单纯痴呆。 3.7同心圆性硬化 3.8可逆性后部白质脑病 3.9M-B病 4.血管病 4.1血管性痴呆：阶梯性的进展 4.2脑叶、丘脑出血或梗塞：可能是发病最快的痴呆，呈卒中样 4.3慢性硬膜下出血：外伤史可能不明显，特别在老年人 4.5血管炎 4.6深静脉血栓：病情多较严重，常是意识障碍，而非痴呆 4.7脑常染色体显性遗传脑动脉硬化病伴皮质下梗死及白质脑病（CADASIL） 5.肿瘤 5.1原发性中枢神经系统淋巴瘤：不可忽略的病因，应与脱髓鞘性脑病相鉴别 5.2胶质瘤病 5.3.转移瘤 5.4癌性脑膜炎 5.5副癌性边缘性脑炎 6.中毒 6.1CO中毒后迟发性脑病 6.2海洛因等药品毒品中毒 6.3重金属中毒 6.4透析性痴呆（现已少见） 7.其他 7.1脑积水（特别是正常颅压性脑积水） 7.2放射性脑病 7.3脂质沉积病（罕见但难以诊断）」 --------------- 「医院谢涛波：定位大脑皮层，定性退行性，考虑路易体痴呆可能」 --------------- 「李珊，医院，神经内科：定位，海马，定性，TIA，癫痫」 --------------- 「谭琼～医院神内：有症状，有癫痫波，抗癫痫药有效，还是TEA吧」TGA说的是持续4到6小时，李老师说的长时间的DWI有高信号的好像更支持梗死」 --------------- 「医院神内:中年女性，急性起病，主要表现为阵发记忆力减退。定位：边缘系统定性：血管病？」 --------------- 「王佩保定一中心神内:59岁，无危险因素，急性起病，发作性记忆力减退半天。第一考虑血管病，重点查病因。其次，肿瘤，免疫，脑炎等等也可以急性起病。看看核磁」「王佩保定一中心神内:我们有一例这样的是，穹窿柱梗死」 ------------------------------ 「[CN0]医院:老年女性，急性起病，表现为发作性记忆力减退，考虑定位：海马、颞叶皮层，定性：发作性，能完全缓解，考虑：血管性-TGA？鉴别诊断：癫痫？自身免疫性？肿瘤性？代谢性？」 --------------- 「医院神内:老年女性，起病急，病程短，发作性起病，症状刻板。考虑定位大脑皮层颞叶，定性血管性？痫性？诊断考虑短暂性脑缺血发作？复杂部分性癫痫发作？建议完善头颅磁共振，头颅血管重建，动态脑电图等检查」看来症状确实是颞区异常放电所致」「医院神内:现在就是要进一步寻找癫痫发作的原因」 --------------- 「医院:脑电图提示左颞区癫痫样放电」「医院:随诊结果应该更支持TGA」患者EEG癫痫样放电还是挺明显的，但此后一直无发作，尤其是停用AEDS后，TGA患者发作频率极低」 --------------- 「医院神内:痫性波出现」 --------------- 「医院内科：定位颞叶海马区，定性血管性，脱髓鞘？」 --------------- 「解建国～延大附院神内：定位的首先考虑是大脑皮层，定性：那就是考虑血管，目前考虑短暂性全面性遗忘，接着就看继续提供的病史资料和相关的化验检查了进一步诊断」 --------------- 「张永全广中医大瑞康神内：58岁男，发作性记忆障碍，定位：海马？定性：tia？癫痫？」 --------------- 「医院神经内科：中年女性，急性起病，主要表现为阵发记忆力减退。定位：边缘系统定性：血管病？」 --------------- 「周胜强：定位：海马，定性：血管源性，鉴别：癫痫」 --------------- 「医院杨锐：中年男性，急性起病，主要表为发作性记忆力下降半天，定位：颞叶及其联系纤维，定性：脑血管病，炎症，癫痫，需要完善影像，腰穿，脑电图等」 --------------- 「医院神经内，韩凌：记忆力减退，无体征，定位大脑皮层，颞叶，定性，血管畸形?癫痫?代谢?」 --------------- 「解建国～延大附院神内：定位应该是边缘系统，应该是颞叶海马。」 --------------- 「高章代-西安医学院二附院神内二科：中年女性，急性发作性起病，主要表现为顺行性遗忘。定位:颞叶海马。定性:血管病？癫痫？脱髓鞘？」 --------------- 「医院：中年患者，发作性意识障碍，认知功能减退！考虑TGA！鉴别诊断！癫痫发作！」 --------------- 「医院内科：定位：大脑皮层定性：脑血管病可能，考虑短暂性全面性遗忘，与癫痫注意鉴别。看继续提供的病史资料和相关的化验检查了进一步诊断。」 --------------- 「吴淑会聊城三院神内：中年女性，急性起病，主要表现为阵发记忆力减退。定位：大脑皮层，海马」 --------------- 「卜医院神经内科：中年男性，记忆力减退，反复动作，定位于皮层，关键看定性」等磁共振，脑电图，一会再说定性吧」 --------------- 「医院神经内：中老年患者，急性起病，发病表为发作性，记忆力下降，定位：颞叶，定性：脑血管病，癫痫？」 --------------- 「偃师一院神内陈宏涛：老年女性，发作性记忆障碍，根据病史情况，支持TGA诊断。但需要排除相关疾病，癫痫，自动症，TIA等。」 --------------- 「刘宇明广医三院神经内科：中年女性，急性起病，以短暂性记忆力减退、穿衣使用，定位：颞叶、顶叶，定性：血管性？肿瘤？」 --------------- 「医院李志强：中年女性，急性起病，表现为发作性症状，定位：颞叶，海马？定性：短暂性脑缺血？癫痫？」 --------------- 「医院神经内，韩凌：癫痫持续状态，有两条，一，持续时间，二，有无意识障碍」 --------------- 「傅懋林泉州医院：TGA，以往考虑是后循环TIA的特殊表现类型，现在考虑是多种致病因素均可以导致发病」 --------------- 「医院神内：定位海马，定性TGA?癫痫？」 --------------- 「陈智明朝阳市二院神内：定位：大脑皮层，额颞叶，海马。定性：低血糖？脑血管病？」 --------------- 「樊丽霞福州市二神内：定位颞叶内侧和海马，定性癫痫发作可能。病因有待进一步检查。癫痫持续状态有惊厥性和非惊厥性。各自的时间不一样。惊厥性一般是5分钟」 --------------- 「医院神内：老年女性，急性起病，表现为发作性记忆力减退，考虑定位：海马、颞叶皮层，定性：发作性，能完全缓解，考虑：血管性-TGA？鉴别诊断：癫痫？自身免疫性？肿瘤性？代谢性？」 --------------- 「刘式威解放军第医院神经内科：女性59.发作性记忆力减退半天。查体无体征。定位：颞叶、海马。定性：1.tia.2.MELAS。3.颞叶癫痫（多发性硬化）4.自免脑，5.血管炎。头颅核磁，血管成像，自免脑系列，血管炎系列。」 --------------- 「韩淑医院神：定位诊断：大脑皮层，边缘系统，定性诊断：感染，自免，期待补充病史及颅脑MR腰穿」 --------------- 「郭丰医院：老年女性，急性起病，发作性记忆减退为主。查体，没有阳性体征，定位：边缘系统。定性：首先考虑急性脑血管病（短暂性全面遗忘症吧）其次考虑自免脑」 --------------- 「医院神内陈俊斌：定位，大脑皮层。定性，血管病，免疫，癫痫等。看看影像及脑脊液。」 --------------- 「医院任建军：洗澡后出现记忆减退，定位，大脑皮层，定性，血管性（缺血性）」 --------------- 李世英华北煤医神内：定位：后循环，（优势侧颞叶内侧），定性：短暂性全面遗忘症。鉴别：低血糖、癫痫 ----------------------------- 余求医院神内：定位：临床表现为记忆障碍、精神行为异常，定位于边缘系统或者额颞叶？br定性：1.脑血管病：TIA?2，中毒：比如一氧化碳中毒，假愈合，需要病史，br鉴别诊断;癫痫br下一步处理：头颅影像，脑电图 ------------------------------------- 医院神内：中年女性，既往体健。一过性记忆力障碍。查体未见明显异常。定位于颞叶、边缘系统。定性：1.癫痫，2.低血糖；3.TGA 参与转播的老师： 赵斌、王娟、张晓龙、王姗姗、李蒙蒙、张晓毅、秦亚勤、辛花平、贺哓瑜、张屏、李浩玉、朱叶、祖洁、于鹏飞、高波、谢静、伊婷婷、于小刚、张传会 ——转播群群主杜明艳 参加总结的秀才： 李蒙蒙、傅懋林、张海霞、杨锐、张琳、于小刚、韩淑辉、张晓毅 —爱你们的秀才群群主陈峥 —李神经平台— 编辑：伊万 ：穹窿柱脑梗死致遗忘综合征 ：丢失的记忆穹窿柱梗死--万莉王佩侯岚 ：那些年，我们纠结过的脑病--临床常见的脑病简介--王佩 ：译文 推理 具有复杂部分发作、脑病及遗忘症候群的主要鉴别诊断抗VGCC边缘性脑炎--黎炳护 ：有一种痴呆叫麻痹性痴呆--刘志勤 ：全群 动静脉瘘DAVF表现为快速进展性痴呆--张冬森 ：译文 JAMA 尸检 Pick病语义性痴呆SD--由成金 ：迅速进展性痴呆RPD卒中样发病的PML进行性多灶性白质脑病--刘志勤 ：西安交大一院---路易体痴呆？痴呆的鉴别诊断 ：全群07 挑战 痴呆合并运动神经元病--陈燕 ：全国 微管聚集肌病等三例周期性麻痹--梁军利 ：中英+译文 进行性眼外肌麻痹（PFO）的鉴别诊断；POLG相关疾病-房进平 ：病例分享 进行性核上性麻痹PSP蜂鸟征--侯芬莲 ：病例分享 进行性核上性麻痹2例PSP蜂鸟征 ：进行性核上性麻痹PSP-RS？--李婷 ：（译文）急性球麻痹：吉兰-巴雷综合征变异型--刘丹丹译；桑川审校 ：如何进李神经会诊中心群？ 赞赏 长按早期白癜风能治愈吗面部白癜风怎么治疗
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