开篇之前先普及三个知识点:脑梗死、脑中风、腔隙性脑梗

脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。

腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高,占脑梗死的20%~30%。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小,如穿支动脉,限于其较小的供血区,病灶较小,所以一般危害较小。

脑梗死和脑中风、腔隙性脑梗有什么关系呢?现在保险条款“轻症”里面的“轻微脑中风”,到底多轻微才能理赔呢?

脑中风是造成人类死亡与失能的第二大原因,是严重危害人类健康的疾病。根据世界卫生组织年统计,全球范围内有约万人死于非传染性疾病,占全球死亡总数的三分之二,年预计超过万。其中,有万人是死于心脏病和脑卒中(中风),占全球当年死亡总数的31%,有1亿多万人因此致残,其中近万人死于中风。

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脑中风是如何发生的呢?

脑中风主要分为缺血性中风和出血性中风:

(一)缺血性脑中风:因血液供应不足导致脑组织受损的中风,也是发生脑中风最主要的原因(70~80%)。脑缺血又分成下列几种状况:

?脑血栓:发生在脑动脉或颈动脉。动脉硬化或脑血管瘤导致动脉狭窄,一旦病变处内皮破损发炎引发血小板等聚集,形成脑血栓。

?脑栓塞:从其他地方漂流过来的血栓(例如心房颤动形成血栓)塞住脑血管狭窄处,造成脑栓塞。此类脑中风较常发生在睡眠中或刚睡醒时,因为这时心跳较慢、血压偏低、血流缓慢,容易形成血栓。

?血压过低:血压低到发生头晕、嗜睡、脸色苍白、心跳慢、虚弱没力气,严重甚至昏厥休克,此时血压已经不够生理需求,也容易因血液循环差引起脑组织血流灌流不好因而受损死亡,导致脑中风。

?暂时性脑缺血:这种脑血管阻塞只是短暂现象,细胞还没有坏死,只要血管恢复畅通,细胞获得血流供应,症状就会消失,又称为小中风。小中风会在24小时内完全恢复过来,一般不超过1小时,且以2~15分钟为最多,不会对脑部造成永久性的伤害,但是是脑中风的前兆,发生频率越高恢复时间越久,演变成脑中风几率就越高。

(二)出血性脑中风:脑动脉破裂脑出血,血块压迫脑组织及影响供血而受损。此类中风约占所有中风20~30%,然而死亡率却较缺血性脑中风高出许多。脑动脉破裂原因,主要分成以下几种:

?高血压性脑出血:容易发生在情绪激动或剧烈运动时,血压突然上升导致血管破裂,出血位置主要是在基底核及视丘等大脑深部,常会造成半身不遂,语言困难、昏迷、甚至死亡。幸好随着医疗进步,血压获得良好的控制,脑出血的比率已逐年下降。

?脑动脉瘤破裂:脑动脉瘤破裂导致出血,出血位置主要是在蜘蛛网膜下腔,致死率是所有脑中风中最高。动脉瘤在破裂前,通常会有头部剧烈疼痛、呕吐、颈部僵硬,甚至意识昏迷。

?动静脉畸型:所谓动静脉畸型是动脉与静脉直接相通,主要发生在年轻人。当动静脉之间因为缺乏微血管而使血液直接由动脉冲向静脉时,静脉端承受不了压力而破裂。病患的症状、严重程度和畸形的位置有关。

注意划重点了:腔隙性脑梗也是脑梗塞!

感谢一下“健康有保”创始人、全科医生张新征的说明:

普通脑梗塞是大脑中的大、中动脉堵塞,而腔隙性脑梗塞是大脑当中差不多头发丝粗细的小动脉堵塞的后果。

上面图中白色箭头指示的小小的黑点就是腔隙性脑梗塞了。图中看出确实够小。

而上面这张图片里白色的圈圈圈出来的黑色的部分就是普通的脑梗塞,相比较的,这个够大。

腔隙性脑梗塞是一个非常容易得的病,而且,症状非常轻微。有多容易得呢?高血压患者90%会出现腔隙性脑梗塞。症状有多轻微呢,90%的人只有头晕、手麻、记忆减退等简单的症状。腔隙性脑梗塞就是这么高发。因此,在很多保险公司的轻症条款当中“轻微脑中风”的条款都是把腔隙性脑梗塞除外的,但是也有极少数公司并没有将腔隙性脑梗除外。

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保险的重大疾病“脑中风后遗症”条款定义

年,中国保险行业协会和中国医师行业协会统一了25种重疾的条款定义,脑中风为6种必保重疾之一,所以各公司的条款描述均完全一致,消费者没法选择。可以看到,如果出现上述状态,几乎妥妥的是个残疾人了。但是,轻症里面的“轻微脑中风”条款定义就有意思了,下面让我们看看都有哪些不同吧:

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什么是“轻微脑中风”

轻微脑中风,是指实际发生了脑血管的突发病变并出现神经系统功能障碍表现,包括脑出血、脑栓塞或脑梗塞。重大疾病“脑中风后遗症”对应的轻症,叫做“轻微脑中风”,市面上“轻微脑中风”的保险条款,根据理赔条款的宽松和严苛程度,可分为四大类,暂且称之为A类、B类、C类和D类条款。按照条款理赔条件从宽松到严苛的顺序,排序如下:

A类:不要求有任何后遗症就能理赔

A类里还分为三种不同的宽松程度,其中以第一种最为宽松:

第二种,稍微严厉了一点,要求必须住院治疗:

第三种,虽然也未要求后遗症,但是对TIA和腔隙性脑梗除外(直接拒赔):

B类:要求必须有后遗症,也就是落下残疾才给赔......

B类里面更严厉一点的,要求遗留“下列全部障碍”:

别急,还有更严厉的呢,要求无法完成基本生活中的“至少两项以上”:

不仅如此,B类里有些产品条款仍然对“TIA和腔隙性脑梗塞”除外(拒赔):

伤口上再撒点盐,还有的必须要求是“非意外原因”造成的才理赔:

C类:要求必须有后遗症,而且条件更加苛刻了,海洋一般都不推荐

看看吧,C类条款已经要求半边身体的上下肢同时达到更严重的“肌力2级”了,或者日常生活失能达到至少两项以上:

您瞧,C类条款都已经这么苛刻了,依然有的公司除外TIA和腔隙性脑梗:

D类:条款里根本没有这个病种(对不起,俺们压根不保这种病!)

号称宇宙最大的*安公司的“*安福”系列、*康的“*安康”、*都会的“都会康*”的轻症条款里,根本没有这个疾病病种......

平安福的轻症条款压根就没有对于轻微脑中风的赔付,小智君认为这是极其不友善的条款。如下图的轻症条款中,小智君没有寻到轻微脑中风的字眼。

A类是恒安标准人寿和过去太平洋人寿的条款,很显然理赔是非常宽松的,基本上只要有病灶过了天就能赔付,而且还没有对极高发的腔隙性脑梗塞除外。通过网上流传的赔付数据显示,这种宽松的条款给保险公司带来了巨大的赔付压力。

正是因为轻微脑中风这种中老年人群高发的轻症赔付得太多了,年7月升级的*平洋超能保3.0版和金佑人生A款(版)都修改了条款,“轻微脑中风”从此变成了B类的描述了,必须要求留下一定残疾才给赔。一下子就排除了过去大部分的轻微脑中风理赔案件,让两款曾经理赔很宽松的产品,陷入了成为大陆保险业反面教材的尴尬境地。

如今就海洋所接触到的三四十家重疾险产品中,只有恒安标准人寿一家的轻症“轻微脑中风”采用了A类里面最宽松的条款,绝大多数公司采用了B类和C类条款,甚至有几家公司采用了最严苛的D类条款(也就是根本不保!),不幸罹患轻症以后还可以豁免后续保费,所以A类条款的理赔优势是非常大的。

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如何预防脑中风?

脑中风是可以提前预防的,预防脑中风的方法主要有这几个方面:

第一:保持一个健康的饮食习惯,尽量以清淡为主

心脑血管疾病与我们平时的饮食习惯有着较大的关系,平时应该养成一个较为清淡的饮食习惯,尽量减少大鱼大肉,以蔬菜水果为主,大鱼大肉中脂肪的含量较多,并且胆固醇的含量较高,经常的大鱼大肉不仅会引起高血压、高血脂等问题,而且还会大大增加心脑血管疾病的概率。

二:平时多吃蔬菜水果

蔬菜水果中含有较多的膳食纤维以及维生素等物质,膳食纤维不仅可以很好的促进肠胃的消化,促进消化吸收,而且膳食纤维还可以很好的溶解我们体内的多余的脂肪降低血脂,并且蔬菜水果中含有的维生素E具有较强的抗氧化作用,可以有效防止血管的氧化,增强血管弹性,从而防止血管硬化等的产生。

三:平时适当的减少食盐的摄入量

每天适量的减少食盐摄入的目的就在于减少钠的摄入,钠摄入过多会使血压升高,从而增加心脑血管疾病的病发概率,所以平时饮食上一定要控制食盐的摄入量

四:戒烟限酒

吸烟有害健康,这个大家不用我说应该也都很清楚,香烟中的一些有害物质不仅会增大肺部疾病的概率而且会大大加剧心脑血管疾病的概率,因此为了自己的健康考虑还是不要吸烟了,另外过度饮酒会导致高血压等问题,适度饮酒还可,过度饮酒会对健康造成较大的危害,所以饮酒也一定要适量。

五:保持适量的运动

平时适量的运动不仅可以很好的增强我们的体力,而且还可以提高我们身体的抵抗力,提高是对各种疾病的抵御能力,从各方面改善我们的身体状况,减少脑中风的发生概率。

时代君

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