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上期内容我们了解了脑卒中发病前的征兆以及脑卒中发生时的症状，这期我们就重点聊聊脑卒中征兆中的肢体麻木，说说为什么肢体麻木要警惕脑卒中，发现肢体麻木后应该怎么处理。

在临床上有些中老年人，常常会忽视偶尔或持续出现的半身麻木，有时还伴有的口唇发麻、舌麻、面麻等，直到麻木加重，甚至出现该侧肢体无力或瘫痪时，医院检查，发现是脑卒中，才追悔莫及。

这究竟是怎么回事呢？

其实，引起肢体麻木的原因有很多，神经通路从大脑皮层到脊髓，再到周围神经，任何通路出现问题均可导致疾病。

如大脑皮层出现问题，可导致脱髓鞘疾病或脑血管病，如脑梗死、脑出血，引起肢体麻木；

如脊髓出问题，颈椎、腰椎受压，也可导致肢体麻木；

还有周围神经出现问题，有末梢神经炎，也可导致肢体麻木。

此外，血管有问题，肢体支配肌肉的血管不完全堵塞，或有其它的内科疾病，如风湿病、高血压、糖尿病，均可引起肢体麻木。

那为什么脑卒中会出现麻木呢？

1、丘脑受损

各种感觉传导束都会在丘脑内更换神经元后，才能投射到大脑皮层的一定部位，所以丘脑是皮层下感觉中枢。若一侧丘脑由于脑卒中发生损伤，可导致患者对侧肢体麻木及疼痛不适；

2、大脑中央后回受损

即大脑皮层感觉中枢发生梗死或出血损害，也会出现肢体麻木；

3、锥体束受损

导致神经传导阻滞，从而引起肢体麻木。

简而言之，主要是大脑的一侧半球，支配着对侧的面部、肢体感觉功能和运动功能。如果该侧的颈内动脉系统出现供血不足时，影响了大脑皮层的感觉中枢，便会产生对侧肢体麻木，或有蚁行感，烧灼感等异常感觉。

一般来说，中年以上的人，多开始出现脑动脉硬化，而且常随着年龄的增长，病情会进一步加重，使血管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，而发生脑梗塞。如果梗塞灶较小，只损害了管理感觉功能的神经组织，则只能造成对侧躯体某一部位麻木或半身麻木。有的只是短暂性脑供血不足，所以，只引起阵发性麻木。若缺血性脑组织进一步扩展，动脉闭塞病变的程度进一步加重，对侧面部、躯体的麻木可由局部扩展到半身；由短暂性麻木演变为持续性。病损区域扩大并损害了管理运动中枢的脑组织时，便可产生对侧肢体无カ或瘫痪。

那一旦出现肢体麻木，该怎么办呢？

中老年人特别是高血压、脑动脉硬化患者，一旦出现肢体麻木，或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常时，则预示脑卒中的先兆，不可掉以轻心，医院，遵医嘱做相应的检查并进行治疗，以避免神经功能障碍的进一步恶化。

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文字内容参考来源：脑卒中防治百问

编辑：徐建芳、陈俊敏、刘玉兰

审核：浙大一院神经内科健康宣教小组

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