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北京皮肤病医院网站 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8615712.html今天一个男性患者，因为左侧肢体力弱来就诊，左手不能拿东西，走路也吃不上力气，需要家人搀扶才能站立。医生看过病人之后，便开具了头颅CT的检查单。1个小时过后，病人拿着CT片子回来复诊，CT报告显示的是正常的。患者和家属都不理解，“医生，我们这CT显示没有病变，为什么还是走不了路啊？”头颅影像学医生回答说：“你们这CT没问题，但是根据病人的症状表现，仍然考虑为脑梗塞，CT很有可能没有显示出病灶的部位，需要进一步查头颅核磁才能明确诊断！”由于病情较重，核磁需要预约，病人先安排住院治疗。2天后完善了头颅核磁检查，果然是脑梗撒急性期！经过规范治疗，病人的病情也逐渐好转了。第一次查头颅CT的时候，并没有发现脑梗塞，为什么头颅核磁就有病灶了呢？并且，如果CT不能显示病变部位，为什么不直接查头颅核磁呢？CT检查其实，每一项检查，都是有它的的意义的，核磁和CT两者各有优势，是不能相互代替的。为什么CT没有显示病灶？1.脑梗塞发病24小时以内，病变部位与周围正常组织密度相近，所以大多数新鲜的脑梗塞，在CT上不能很好的显影。2.CT分辨力有限，有一些比较小的病灶，CT上不易分辨。3.伪影的影响，由于颅骨密度大，以及颅内多种组织，可造成伪影，掩盖病灶，也可以是正常组织出现类似的病变的“假”病灶。为什么不直接照核磁？核磁检查相对较慢，而且一般需要预约到数天以后，而患者病情较急，不允许等到数天以后再行检查。相比之下，CT简单快捷，可以较快对病情有一个评估，为首选的检查项目。阅片CT检查的必要性虽然CT很多时候不能显示病灶的部位，但是CT的地位是不可动摇的。由于脑出血和脑梗塞的症状可以非常相似，但是发病机制和治疗方案是完全相反的，所以在第一时间鉴别是出血还是梗塞非常重要。CT虽不能显示脑梗塞病灶，但是它对于出血的诊断非常敏感，所以当大夫让病人去做CT的时候，并非想看清脑梗塞的部位，最主要的目的是排除脑出血，指导下一步治疗用药。只要排除了脑出血，再安排核磁的检查，就不那么紧急了。脑栓塞示意图所以，你知道为什么医生让照了CT，还让照核磁了吗？如果觉得这篇文章有用，请转发给更多的人看到！
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