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临床医师冲刺卷（二） 第一单元 1A1型选择题（1～题） 答题说明 以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．不是硅沉着病诊断主要依据的是 A．接触粉尘的职业史 B．临床症状 C．CT检查 D．胸片 E．肺功能检查 2．反映糖尿病病情控制的指标是 A．空腹及餐后2小时血糖 B．尿糖定性 C．血清胰岛素水平 D．口服葡萄糖耐量试验 E．血清胰岛素细胞抗体 3．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A．骨性关节炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．感染性关节炎 E．风湿性关节炎 4．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A．观察血尿颜色 B．做尿胆原测验 C．做尿潜血试验 D．做尿三杯试验 E．做尿沉渣镜检 5．小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2～3个 字拼成的短语，其年龄为 A．1岁 B．1.5岁 C．2岁 D．2.5岁 E．3岁 6．乳腺癌侵犯乳房Cooper韧带会引起相应的皮肤 改变是 A．橘皮样变 B．乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部红肿 E．铠甲状胸壁 7．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 A．室性期前收缩二联律 B．ST段出现鱼钩样改变 C．QT间期缩短 D．心房颤动 E．房室传导阻滞 8．右中手指红肿破溃，伴发热，白细胞25×10 9/L， 中性粒细胞89%，切开引流处理后应给予 A．大剂量青霉素 B．激素 C．退热剂 D．庆大霉素 E．维生素 9．吸气性呼吸困难常见于 A．慢性支气管炎 B．气管异物 C．支气管哮喘 D．肺炎球菌肺炎 E．阻塞性肺气肿 10．肝性脑病前驱期的主要表现是 A．计算能力减退 B．性格和精神的改变 C．定向力减退 D．脑膜刺激征 E．生理反射亢进 11．对食物中毒的正确描述是 A．一种食源性肠道传染病的总称 B．摄入含有有毒有害物质的食品而引起的非传 染性急性、亚急性疾病 C．长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、 亚急性疾病 D．长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害 性疾病 E．由致病性细菌引起的食源性疾病的总称 12．肺脏严重淤血时不出现的改变是 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．透明膜形成 C．肺泡出血 D．肺泡水肿 E．肺泡内含铁血黄素增加 13．城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭 疽病的患者、病原携带者和疑似患者时，国家规定 的报告时间是 A．2小时以内 B．6小时以内 C．12小时以内 D．16小时以内 E．24小时以内 14．关于妊娠合并心脏病正确的是 A．心功能Ⅲ级可继续妊娠 B．听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏 病 C．对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为 器质性心脏病 D．心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血 E．心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差 15．两样本均数比较的t检验，其目的是检验 A．两样本均数是否相等 B．两样本所属的总体均数是否相等 C．两样本所属总体的均数相差有多大 D．两样本所属总体的均数为多大 E．两样本均数相差有多大 16．原发性高血压时功能紊乱期出现的病理改变是 A．内膜下蛋白性物质沉积 B．血管腔狭窄 C．血管痉挛 D．血管壁平滑肌萎缩 E．血管纤维化 17．医学科研伦理的要求不包括 A．动机纯正 B．诚实严谨 C．敢于怀疑 D．关爱生命 E．公正无私 18．个体经验的获得而引起行为发生相对持久变化 的过程称为 A．记忆 B．感觉 C．学习 D．知觉 E．思维 19．通过调查新发肺癌患者和非肺癌人群过去的吸 烟情况来研究吸烟与肺癌的关系，这种方法称为 A．病例对照研究 B．筛选试验 C．现况调查 D．描述性研究 E．队列研究 20．1型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是 A．胰岛细胞增生 B．胰岛细胞坏死 C．间质钙化 D．间质纤维化 E．胰岛细胞空泡变性 21．溶血性链球菌最常引起 A．蜂窝织炎 B．假膜性炎 C．坏死性炎 D．脓肿 E．出血性炎 22．用于系统性红斑狼疮基础治疗的药物是 A．布洛芬 B．泼尼松 C．来氟米特 D．环孢素 E．羟氯喹 23．2型糖尿病主要的病理生理改变是 A．自身免疫介导胰岛B细胞破坏 B．胰岛素受体功能异常 C．胰高血糖酶分泌相对过多 D．胰岛素抵抗和分泌相对不足 E．胰岛素分泌绝对不足 24．医务人员与患者沟通时，下列不属于非言语沟 通的是 A．语调表情 B．注意倾听 C．身段表情 D．面部表情 E．人际距离 25．发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理，不包 括 A．补充能量 B．排空膀胱 C．预防感染 D．静推地西泮 E．纠正酸中毒 26．心理测验工作应遵守的原则为 A．真诚、中立、回避 B．自强、自立、自省 C．信度、效度、常模 D．客观、保密、标准化 E．自主、学习、实效 27．下列关于医患关系特点的表述正确的是 A．医者应保持情感的中立性 B．双方总目标有时会不一致 C．人格尊严、权利上的不平等性 D．医学知识和能力的对称性 E．医患冲突或纠纷是可以避免的 28．诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A．胎心音不规律，＜次/分 B．胎动频繁 C．羊膜镜检羊水深绿色 D．胎儿头皮血pH值＜7.20 E．胎位异常 29．让病人打消一切顾虑，想到什么说什么，鼓励 患者按原始的想法说出来不要怕难为情，这种治疗 方法是 A．暗示性心理治疗 B．支持性心理治疗 C．阐释 D．心理体验 E．自由联想 30．医师对同一个患者申请一天备血少于一定数量 时，需上级医师核准签发后，即可备血，该血量是 A．毫升 B．毫升 C．毫升 D．0毫升 E．毫升 31．老年急性阑尾炎的临床特点是 A．阑尾容易出血、坏死 B．腹痛、恶心明显 C．常有寒战、高热 D．右下腹压痛明显 E．显著腹肌紧张 32．对出血性胰腺炎最具诊断价值的是 A．血脂肪酶增高 B．血清淀粉酶增高 C．血钙降低 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大 33．预后最差的肺癌是 A．细支气管肺泡癌 B．大细胞癌 C．鳞状细胞癌 D．腺癌 E．小细胞肺癌 34．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是 A．发热、频咳 B．气促、喘憋 C．呼吸音减弱 D．肺部可闻及固定湿啰音 E．白细胞增多 35．属于激素冲击治疗适应证的是 A．新月体肾炎 B．毛细血管内增生性肾小球肾炎 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．局灶节段性肾小球硬化 E．急性间质性肾炎 36．导致阑尾穿孔最主要的因素是 A．阑尾腔阻塞 B．阑尾壁受粪石压迫缺血 C．细菌毒力 D．淋巴管阻塞 E．免疫力降低 37．内痔早期的典型症状是 A．痔块脱出 B．无痛性间歇性便后出血 C．疼痛伴血便 D．肛门常有黏液分泌物 E．肛门瘙痒 38．下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是 A．伤及表皮浅层，生发层健在 B．伤及表皮层 C．伤及表皮生发层、真皮乳头层 D．伤及皮肤全层 E．伤及皮下组织 39．最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是 A．输新鲜血 B．输新鲜冰冻血浆 C．输浓缩红细胞 D．输清蛋白制剂 E．自体输血 40．实施清创术的根本目的是 A．减轻创口疼痛 B．将污染性伤口变为清洁性伤口 C．将大伤口变为小伤口 D．减轻组织损伤 E．使污染伤口保持无菌 41．甲亢手术复发的患者，首选下列哪种治疗方法 A．复方碘溶液 B．大剂量心得安 C．抗甲状腺药物 D．核素 I治疗 E．立即行甲状腺手术 42．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 A．HCI减少 B．黏液减少 C．内因子减少 D．HCO3 -减少 E．胃蛋白酶活性减弱 43．成熟红细胞中能量的主要来源是 A．糖酵解 B．脂肪酸氧化 C．糖有氧氧化 D．糖异生作用 E．氨基酸分解代谢 44．中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见 于 A．鳞癌 B．大细胞癌 C．小细胞癌 D．腺癌 E．类癌 45．与神经递质释放有关的兴奋-分泌藕联的藕联 因子是 A．Na + B．K + 临床冲刺卷（二） ·5· C．Ca 2+ D．Mg 2+ E．CI - 46．静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内 的是 A．1.5%的氯化钠溶液 B．丙种球蛋白 C．5%葡萄糖溶液 D．20%葡萄糖溶液 E．白蛋白 47．最常并发I型呼吸衰竭的疾病是 A．胸膜炎 B．肺结核 C．ARDS D．慢性阻塞性肺疾病 E．特发性肺动脉高压 48．关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是 A．重吸收的部位仅限远端小管 B．继发性主动转运与经过通道的易化扩散进行 C．需要转运蛋白 D．葡萄糖的重吸收与Na +的转运密切相关 E．肾糖阈正常值为1Ommol/L 49．支气管哮喘患者发作时禁用的药物是 A．普萘洛尔 B．氨茶碱 C．泼尼松 D．肾上腺素 E．沙丁胺醇 50．某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍 的表现： A．多尿 B．少尿 C．尿失禁 D．尿潴留 E．尿频 51．卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是 A．原发性绒癌 B．子宫内膜样癌 C．未成熟型畸胎瘤 D．颗粒细胞瘤 E．浆液性囊腺癌 52．终末血尿常提示出现病变的部位是 A．肾脏 B．膀胱颈以上尿路病变 C．尿道括约肌以上病变 D．输尿管 E．膀胱三角区、后尿道病变 53．有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项 正确 A．子宫轮廓不清，质软 B．阴道有少量出血 C．子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形 D．阴道口外露的脐带长度缩短 E．轻压子宫下段时，外露脐带有回缩 54．早产是指 A．妊娠满12周不足28周而终止者 B．妊娠满28周不足37周而终止者 C．妊娠满37周不足42周而终止者 D．妊娠满28周不足40周而终止者 E．妊娠不足42周而终止者 55．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A．～mg B．～mg C．～mg D．～mg E．O～mg 56．女方不孕症的主要因素是 A．子宫因素 B．输卵管因素 C．排卵障碍 D．宫颈因素 E．阴道因素 57．有关支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误 的 A．潜伏期2～3周，起病缓慢 B．多有咽痛 C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D．发热消退后咳嗽可继续存在 临床冲刺卷（二） ·6· E．累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水的体征 58．成年妇女骨盆倾斜度的正常值是 A．50° B．55° C．60° D．65° E．70° 59．宫颈癌转移途径最常见的是 A．直接蔓延，向下累及阴道壁 B．向前、后直接侵犯膀胱、直肠 C．经淋巴向盆腔淋巴结转移 D．经血行向肺、肾转移 E．经血行向卵巢转移 60．某孕妇，末次月经第一天是3年9月25日， 推算预产期应为 A．4年7月1日 B．4年7月25日 C．4年7月2日 D．4年7月3日 E．4年7月4日 61．女孩，2岁。发热伴皮疹1周，外院抗生素治 疗5天无效入院。查体：T39.1℃，烦躁不安，全 身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂， 右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗， 心率次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端 硬性肿胀。实验室检查：血WBCl8×10 9/L，N0.78， L0.22，plt×10 9/L，血沉mm/h，血培养 （一）。该患儿最可能的诊断为 A．幼儿急诊 B．猩红热 C．咽结合膜热 D．川崎病 E．麻疹 62．治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物 是 A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 E．地塞米松 63．支持重型再生障碍性贫血诊断的是 A．网织红细胞绝对值18×10 9/L B．血小板计数10×10 9/L C．中性粒细胞计数1.0×10 9/L D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E．骨髓全片见巨核细胞8个 64．有机磷农药中毒最常见的死亡原因是 A．急性心力衰竭 B．中间型综合征 C．呼吸衰竭 D．心律失常 E．休克 2A2型选择题（65～题） 答题说明 每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 65．某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗 注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别是1： 20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：， 1：，1：，1：，1：，描述抗体滴度 的集中趋势的指标应选用 A．标准差 B．极差 C．算术平均数 D．几何平均数 E．四分位间距 66．某孕妇在家里分娩一足月新生儿，其家属要求 卫生院出具出生证明书，乡卫生院拒绝出具，理由 是 A．产妇本人没有提出申请 B．产妇户口不在卫生院所在地 C．未经医护人员亲自接产 D．需向卫生部门报告 临床冲刺卷（二） ·7· E．未接公安部门通知 67．男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管 中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检 最可能的病理改变是 A．腺癌 B．淋巴瘤 C．非干酪样肉芽肿 D．鳞癌 E．干酪样肉芽肿 68．一幼儿园，名儿童，近1周30名相继发热， 手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均 为手足口，提示流行强度的是 A．散发 B．流行 C．大流行 D．暴发 E．聚集 69．某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青 霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十 分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出 现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是 A．患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发 生矛盾，不应告诉患者 B．打错针后护士已经进行了严密的观察，以免 承担更大责任 C．打错针后应将情况及时上报主管的护士长， 进行观察并采取进一步治疗 D．患者未出现过敏反应，可以不告诉护士以免 受处分 E．住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难 免 70．应用一种筛选乳腺癌的试验，选择经活检证实 患有乳腺癌的0名妇女和未患乳腺癌的0名 妇女进行筛选试验检查。结果为患乳腺癌组中有 名为阳性，未患乳腺癌组中名为阴性，该 试验的灵敏度是 A．50% B．25% C．10% D．90% E．75% 71．患者，男，32岁。持续高热5天入院。查体： 前胸部可见散在的玫瑰疹，脾脏肋下2cm。化验： 肝功能及心肌酶均轻度升高。考虑该患者出现了全 身脏器损伤。最不可能损伤的器官是 A．脾 B．肠系膜淋巴结 C．骨髓 D．肾 E．肠道 72．某患者凌晨因医院抢救，但 不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属要 求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历 为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根 据《卫生事故处理条例》规定，医院 的处理是 A．限期整顿 B．责令改正 C．罚款 D．吊销执业许可证 E．警告 73．女，48岁，某县级领导干部，3个月前被确诊 为宫颈癌并接受手术治疗，术后患者仅休息了2个 月，便因公务繁忙无奈之下从新投入了工作，同患 病前一样从事日常工作，参加各种会议，对于自己 的身体状况感到担心，但又因身处要职不能放下工 作，痛苦不己。该女性角色行为改变类型属于 A．角色行为冲突 B．角色行为缺如 C．角色行为异常 D．角色行为减退 E．角色行为强化 74．患者，女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量 试验证实为糖尿病，空腹血糖1Ommol/L。其最恰当 的治疗应选 A．饮食管理 B．双胍类 C．磺脲类 D．磺脲类＋双胍类 E．胰岛素 75．COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰 临床冲刺卷（二） ·8· 竭时。下列治疗措施中不恰当的是 A．无创通气 B．持续低浓度吸氧 C．静脉点滴糖皮质激素 D．静脉点滴短效β2受体激动剂 E．雾化吸入支气管舒张剂 76．男婴，2个月，孕43周分娩，出生体重0g， 生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。 查体：反映迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀， 脐疝。最可能的诊断是 A．婴儿肝炎综合征 B．先天性巨结肠 C．先天性甲状腺功能减低症 D．21-三体综合征 E．胃食管反流病 77．男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有 高血压、糖尿病史。平时血压～/70～ 80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心 率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因 是 A．主动脉壁硬化 B．大动脉弹性降低 C．心脏每搏输出量降低 D．心率降低 E．外周阻力降低 78．男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发 加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮 鸣音和湿性啰音，心率次/分，动脉血气分析 示：pH7.10，PaOmmHg，PaCOmmHg，该患 者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A．肺泡通气量减少 B．通气/血流比例失调 C．呼吸中枢抑制 D．胸廓扩张受限 E．无效腔通气减少 79．男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。 病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP 80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺 无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19 ×10 9/L，N0.78。最可能的诊断是 A．热性惊厥 B．化脓性脑膜炎 C．中毒性细菌性痢疾 D．病毒性脑炎 E．流行性脑脊髓膜炎 80．女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示 左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查 体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。 WBC4.3×10 9/L，N0.55。肝功能检查示：ALT，AST 正常。总胆红素40.6umol/L直接胆红素17.8μ mol/L该患者现应停用的药物是 A．利福平 B．异烟肼 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．链霉素 81．患者，女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物3 年，近2个月阴道脱出肿物增大，不能自行还纳， 伴排尿困难。查体：宫颈及部分宫体脱出阴道口外， 适宜的处理是 A．经阴道子宫切除术 B．Manchester手术 C．阴道纵隔形成术 D．随诊，无需处理 E．经腹圆韧带缩短术 82．男，28岁。发作性喘息1年，再发3天。查体： R28次/分，坐位、大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣 音。该患者首先考虑的疾病是 A．间质性肺炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．心力衰竭 E．支气管扩张 83．患者，女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵 巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用4日， 停药后出现阴道流血。再静注LHRHμg后45 分钟，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位 应在 A．下丘脑 B．腺垂体 C．卵巢 D．子宫 临床冲刺卷（二） ·9· E．肾上腺 84．女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院， 胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的 最主要原因是 A．阻塞性通气功能障碍 B．肺组织弥散功能障碍 C．限制性通气功能障碍 D．通气/血流比例失调 E．动静脉分流 85．女，26岁，葡萄胎清宫术后2个月，阴道不规 则流血10天，妇科检查：阴道右侧壁紫蓝结节， 直径约0.5cm，子宫增大，质软。尿HCG（+），最 可能的诊断是 A．胎盘部位滋养细胞肿瘤 B．绒毛膜癌 C．不全流产 D．葡萄胎 E．侵蚀性葡萄胎 86．男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。 查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部X 线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40， PammHg，PaCmmHg，最可能的诊断是 A．间质性肺炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．心力衰竭 E．支气管扩张 87．患者，女，43岁，近2～3年月经不调，表现 为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个 月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮 出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的 诊断是 A．无排卵性功能失调性子宫出血 B．黄体功能不足 C．子宫内膜不规则脱落 D．子宫内膜炎 E．子宫内膜癌前病变 88．女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年， 再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”， 仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下 肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是 A．支气管扩张 B．支气管肺癌 C．肺结核 D．慢性支气管炎 E．肺脓肿 89．患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1 年进行性加重。妇科检查：子宫后轻屈，妊娠8周 大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处 扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是 A．子宫肌瘤 B．子宫腺肌病 C．子宫腺肌病十子宫内膜异位症 D．子宫内膜异位症 E．子宫内膜癌盆腔转移 90．女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体 温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T37.4℃，P86 次/分，R19次/分，BP/70mmHg。右上肺叩诊 呈浊音。血常规：WBC8.6×10 9/L，N0.68，胸部 X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮 区。最可能的诊断是 A．肺囊肿继发感染 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．吸入性肺脓肿 E．肺结核 91．某患者，近期发现肝大（肋下3cm），质硬，有 大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。HBsAg （+）,ALT40IU/L,AFPμg/L。最可能的诊断 是 A．急性黄疸型肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．大结节性肝硬化 D．原发性肝癌 E．胆汁性肝硬化 92．患者，男性，50岁，脑外伤后，双眼睑皮下及 球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最 大可能是 A．颅顶骨凹陷性骨折 B．颅底前窝骨折 C．颅底中窝骨折 临床冲刺卷（二） ·10· D．颅底后窝骨折 E．鼻骨骨折 93．患者，女性，30岁，阑尾切除术后1天出现烦 躁、剧烈腹痛。心率次/分，血压90/60mmHg， 腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为确定有无腹腔内出 血，首要的检查是 A．B超 B．CT C．MRI D．腹腔穿刺 E．立位腹平片 94．男，40岁，司机，上腹部被汽车方向盘挤压5 小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约ml来院。 此时查体主要注意的体征是 A．腹肌紧张、反跳痛 B．肝区叩痛 C．局限性上腹部压痛 D．皮下气肿 E．腹壁挫伤伴淤血 95．女性，32岁，转移性右下腹痛45小时入院， 急诊行阑尾切除术，术后5天体温又升高，排黏液 便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠 前窝饱满、触痛。最可能的诊断为 A．阑尾周围脓肿 B．盆腔脓肿 C．肠间隙脓肿 D．膀胱炎 E．输卵管炎 96．男，40岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐 人院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏次/ 分，血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采 取的处理原则是 A．直接送手术室手术 B．大量快速输液，纠正休克 C．积极抗休克，同时迅速手术 D．休克好转后再手术 E．抗感染、止血 97．女，9岁，肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期 杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分 裂，该患者可能患有 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．肺动脉瓣狭窄 98．男，60岁。右腹股沟区肿块2年，平卧消失。 查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入 阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽 时仍可见肿块突出。最可能的诊断为 A．股疝 B．腹股沟斜疝 C．腹股沟直疝 D．精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液 99．女，45岁，因外伤性股骨干骨折入院，入院次 日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血， BP80/60mmHg。诊断最可能是 A．继发感染 B．大血管破裂 C．脂肪栓塞 D．骨筋膜室综合征 E．骨折断端严重移位 ．女，17岁，近半年来对家人、亲友变得冷淡， 不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有 关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 A．抑郁症 B．精神分裂症 C．恐惧症 D．人格障碍 E．创伤后应激障碍 ．女，32岁，初产妇，产后1个月，母乳喂养。 今出现右侧乳房胀痛，发热3天，查体：T：39.2℃， P：次/分。右侧乳房外上象限4cm×6cm肿物， 有明显压痛和波动感。该患者目前的治疗措施主要 是 A．给予抗生素 B．穿刺抽脓 C．局部应用鱼石脂软膏 D．切开引流 E．局部热敷 临床冲刺卷（二） ·11· ．患儿，女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不 升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L （1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸 的原因是 A．母乳性黄疸 B．新生儿肝炎 C．新生儿败血症 D．新生儿ABO溶血病 E．新生儿Rh溶血病 ．女，20岁。月经量大、面色苍白2年。血常 规：Hb29g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.O× 10 9/L，Pltl38×/L，网织红细胞0.。最可 能出现的特有临床表现是 A．皮肤瘀斑 B．异食癖 C．酱油色尿 D．巩膜黄染 E．肝、脾肿大 ．女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程 中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并 发了 A．电解质紊乱 B．肾衰竭 C．肾结石 D．泌尿系感染 E．肾静脉血栓形成 ．18岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢 出现对称性成片状小出血点，尿常规发现尿OB （++++），该患者最可能的诊断是 A．肾血管畸形 B．过敏性紫癜肾炎 C．肾绞痛 D．急性肾盂肾炎 E．肾下垂 ．男，45岁，体检发现空腹血糖8.Ommol/L， 餐后2h血糖13.8mmol/L，血清甘油三酯 3.58mmol/L，低密度酯蛋白胆固醇3.68mmol/L，无 明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP /11OmmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现，首 选的降血糖药物是 A．阿卡波糖 B．瑞格列奈 C．罗格列酮 D．二甲双胍 E．格列本脲 ．女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出 血。化验Hb65g/L，WBC3.O×10 9/L，分类见原幼细 胞30%，Plt35×10 9/L，骨髓检查原始细胞80%， POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性， NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是 A．M1型 B．M2型 C．M3型 D．M4型 E．M5型 ．女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症行甲 状腺双侧次全切除术，术后1天后患者出现呼吸困 难，声音无改变。无手足麻木。查体：T37.3℃， P92次/分，BP/70mmHg。面红发绀，颈部肿大， 引流有血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原 因是 A．喉上神经损伤 B．伤口出血 C．甲亢危象 D．双侧喉返神经损伤 E．甲状旁腺损伤 ．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经 过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白1OOg/L， 白细胞5.4×10 9/L，血小板25×/L。骨髓增生 活跃，巨核细胞个，产板型巨核细胞减少。对 该病人的治疗哪项不适宜 A．首选糖皮质激素 B．反复输浓缩血小板 C．激素使用6个月无效可行脾切除 D．如病人用激素无效，也可加用长春新碱 E．如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白 临床冲刺卷（二） ·12· 1B1型选择题（～0题） 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密 切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （～题共用备选答案） A．直方图 B．直条图 C．线图 D．圆形图 E．散点图 ．表示某地年5种不同类型病毒性肝炎发 病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用 ．进行甲乙两地年5种不同类型病毒性肝 炎发病率的比较，宜采用 （～题共用备选答案） A．吊销执业证书 B．责令改正 C．暂停执业活动 D．罚款 E．通报批评 ．医师使用未经国家药品监督管理部门批准的 抗菌药物的，应给予的行政处罚是 ．医师使用本机构抗菌药物供应目录以外的品 种、品规，造成严重后果的，应给予的行政处罚是 （～题共用备选答案） A．果汁、菜汁、鱼肝油 B．粥、软饭、烂面条 C．碎菜、碎肉、带馅食品 D．肉沫、豆腐、芋头 E．果泥、菜泥、米糊 ．生后7～9个月添加的辅食是 ．生后4～6个月添加的辅食是 （～题共用备选答案） A．Graves病 B．结节性甲状腺肿 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎 ．TgAb、TPOAb阳性率最高的疾病是 ．急性突眼常见于 （～题共用备选答案） A．硫酸胆红素 B．胆红素-白蛋白 C．胆红素-配体蛋白 D．胆红素-葡萄糖醛酸复合物 E．胆素原 ．胆红素在血中的运输形式 ．胆红素在肝细胞内的运输形式 （～题共用备选答案） A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．肺炎支原体 ．男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰 伴痰中带血。胸部X线片示右下肺片状影，其内可 见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是 ．男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者。“上感… 后出现右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮 区，叶间裂略下移。最可能感染的病原体是 （～题共用备选答案） A．保留卵巢功能手术 B．期待治疗 C．根治性手术 D．保留生育功能手术 E．药物治疗 ．患者，女，28岁，未孕。继发性痛经5年， 加重2年。妇科查体：子宫右后方触及直径7cm囊 肿。其治疗方法是 ．患者，女，43岁。继发性痛经6年，进行性 加重2年。子宫约妊娠12周大小，质硬，活动受 限。药物治疗后症状无缓解。其治疗方法是 （～题共用备选答案） A．有创机械通气 B．无创机械通气 临床冲刺卷（二） ·13· C．间断高浓度吸氧 D．持续高频呼吸机通气 E．持续低流量吸氧 ．COPD的氧疗最常用的是 ．COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止 呼吸功能不全加重最常用的是 （～题共用备选答案） A．易引起DIC B．易引起失血性休克 C．易引起宫颈粘连 D．易引起迷走神经综合征 E．易致肠管损伤 ．稽留流产 ．人流术中 ．人流术后 （～题共用备选答案） A．白细胞数5×10 6/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖3.5mmol/L B．白细胞数50×10 6/L，淋巴细胞为主，蛋白 1.Og/L，糖1.5mmol/L C．白细胞数0×10 6/L，中性粒细胞为主， 蛋白l.Og/L，糖3.5mmol/L D．白细胞数50×10 6/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖3.5mmol/L E．白细胞数5×10 6/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖2.5mmol/L ．结核性脑膜炎的脑脊液改变 ．中毒性脑病的脑脊液改变 4A3/A4型选择题（～0题） 答题说明 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面备选答 案中选择一个最佳答案。 （～题共用题干） 10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡， 因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38．4。C，前囟膨 隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率 次/分，肝肋下2cm，白细胞22×10 9/L，N75%。 ．最需要做哪项检查 A．脑脊液检查 B．头颅CT C．X线胸片 D．血钙 E．心电图 ．脑脊液压力kPa（mmH2O），白细胞1O ×10 6/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为 A．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 B．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥 C．支气管肺炎合并高热惊厥 D．支气管肺炎合并中毒性脑病 E．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎 （～题共用题干） 男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现 呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状 不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意， 已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检 查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见 异常。 ．该患者首先考虑的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．支气管哮喘 C．心力衰竭 D．睡眠呼吸暂停综合征 E．冠心病 ．为明确诊断应首先采取的检查是 A．肺功能 B．睡眠呼吸监测 C．胸部CT D．冠状动脉CT血管造影术 E．动脉血气分析 ．该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查 和临床观察时应特别北京中科白殿医院官网白癜风的根治方法
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