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“脑梗塞"病，是西医病名，西医讲，是脑血管堵塞，西医用药，常用尿激酶等溶栓药，和中医讲的活血药相似。中医把此病称“中风”病，因为中“风”，即有风邪，中医讲“祛风先活血，血活风自灭”，故也常用桃红归芎类，以活血祛风。可此病不用活血药，行不行？

实践证明，“辨六经、辨方证，有是证，用是药”，有时不用活血药，照样“行”！下面分享一个我的临证医案。

某女，60岁，年1月17日来诊，因“脑梗塞”医院住院回来，病人丈夫讲，十天前因突发头晕，右侧肢体活动不便，语言不利，遂去住院治疗，脑CT示“脑梗塞”，西医输液治疗十天，回来时症状如前，因平时病人对我十分信任，故一出院即来我处诊。

来时症见：精神不振，呈受冷状，右侧手不会端碗、腿走路无力，话说不太清楚，病人自述，晚上口干口苦厉害，大便不利，但也不干，怕冷，身无力，舌质红，苔白干，脉弦数，尺弱。

诊为：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴合证。

方用：柴胡桂枝干姜汤加减。

方药：柴胡15g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蛎18g，天花粉18g，黄附片8g，甘草10g，大枣3枚。七剂，一日一剂二煎。

效果：年1月24日复诊，病人高兴的对我说(已能说清楚)，服后诸证明显减轻，身已有力，口干苦、大便不利、怕冷消失，特别是右侧上下肢活动不利明显好转，右下肢走路有力多啦，左手由来时不会端碗，到这两天已会独立做饭……效果显著，方子微调，又开七剂，巩固疗效。

按语：病人身无力，精神不振，尺弱(少阴证)，大便不利不干(太阴证)——少阴太阴合证——四逆汤——附子、干姜、甘草；口干(少阳也有口干，因此人干的厉害，故阳明证多)苦(少阳)——少阳阳明合证——小柴胡汤加减——柴胡、黄芩(少阳药)、牡蛎、天花粉(阳明药)；怕冷(有一份恶寒，便有一份表证)——太阳证——桂枝汤(无汗）。

应用麻黄汤，今用桂枝汤，有几点考虑：

一，口干苦，有肝胃火旺，麻黄不宜，白芍可养阴；

二，大便不利，脾胃运化不好，桂枝汤可养胃，

三，因病人上肢活动不利更重，用桂枝汤和营血，通阳气，对上肢作用明显)——桂枝汤——桂枝、白芍、大枣(因生姜辛散力大，病人又有口干苦，身无力，故去)。因六经、方证对应，故疗效神奇！

中医看病，最怕进入“西医诊断”“中医用药”的误区，比如此证，如果一见“脑梗塞”偏瘫，便“补阳还五”，我想是不会有如此好效果的，临证要用纯中医思维，“辨六经、辨方证”“有是证，用是药”才是中医治病之精髓！

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