男/56岁,主因:右侧肢体和言语障碍2月收入我科。发病时脑CT:右侧丘脑出血破入脑室,予以开颅行血肿清除术,术后意识逐渐恢复,右侧肢体无运动,言语不能完全听懂他人讲话,不能表达,在外院进行康复治疗效果不佳,只能维持坐位平衡

入院情况:神志清楚,认知功能障碍,混合性失语,右侧肢体肌张力减低,肌力1级,复查脑CT:左侧基底节,丘脑,颞叶,岛叶,顶叶软化灶

治疗经过:康复治疗10天,已经可以在拐杖辅助下保持静态站立平衡

-2-21康复评定会:

1、认知功能:情感淡漠,反应迟钝,注意力不集中,头向非患侧偏斜,认知功能检查不配合,MMSE:3分(仅复述得分)。失算,失认和失用

2、言语功能:听理解:不能完成一步指令,不能完成单张图片指认,口语表达:声量低,音量小,自发言语明显减少,偶可对答简单问题,序列语有保留,可以数数1-5,简单诗句引导下可完成。复述,命名,阅读理解,朗读和书写均不能完成。口颜面失用

3、OT:右侧上肢布氏分期1期,手1期,肩关节半脱位,前屈和外展受限伴肩痛,ADL严重受限,废用手,坐位平衡1级

4、PT:右侧下肢布氏分期2期,肌张力增高,MAS:1+级,腱反射亢进,核心肌力差,腹直肌,髂腰肌,腘绳肌和腓肠肌短缩,不能独自完成翻身和坐站转换,右侧下肢负重差,可以在拐杖和足托辅助下保持静态站立平衡,身体重心向非患侧偏斜,尝试步行时,治疗师在后面稍加辅助可以短距离步行,右侧下肢可有向前代偿迈步动作,重心转移差,使用拐杖差

PS:病人家属1个多月前就曾和我联系过,当时我建议就在外院进行康复治疗,如果走不了路再来找我。看过外院康复照片,以循序渐进姿势控制为主的传统康复理念,可能对于病情较轻的病人是可以的,可是对这样认知、言语和肢体功能均受损严重的病人来说,这种方法是没有效果的。经过我们康复治疗,言语,认知和肢体功能均在好转中

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长按







































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