导语:

每周六、周日早间的9:00—10:00,《健康》节目会为您打开健康的大门,一定会让您受益匪浅......本期《健康》节目中,主持人箫杨特别邀请到医院康复医学科治疗师何维春做客直播间,欢迎大家一起来收听。

嘉宾简介:

医院康复医学科治疗师何维春

何维春,医院康复医学科主管治疗师,兼任中国康复医学会康复治疗专业委员会委员,宁夏康复医学质控中心委员,宁夏康复医学会康复治疗专业委员会委员,宁夏康复医学会神经康复专业委员会委员,擅长各种疾病所致功能障碍的康复评定及治疗。

节目时间:每周六、周日上午9:00—10:00

本期主持人:箫杨

什么是脑卒中?

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病。调查显示,出血性卒中的死亡率是比较高的,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。今天我们要着重讲讲脑卒中的康复。

什么是康复与康复医学:

康复与恢复

人们在日常生活中所说的康复与疾病后的恢复(Recovery)是同义的,Recovery一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,即达到了%的恢复,也就是我们经常所说的祝您早日康复之类的话。

而我们今天谈到的康复(Rehabilitation)是以功能障碍为中心,提高生活质量为目的。Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极预防和治疗,但己形成各种功能障碍甚至残疾等,健康水平达不到病前的水平,即达不到%的恢复,就留下各种功能障碍。中国历来把康复作为疾病后完全"恢复"的同义词,这就在某种程度上对康复的理解与国际上有相当大的差异.这是值得注意的。在香港为复康;在台湾为复健,这也是我们应当注意的。

康复医学是以功能障碍的预防、评估、治疗、训练的一门医学学科,其目的在于通过物理因子疗法,运动疗法,作业疗法,技能训练,言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者的功能得到最大限度的提高,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,劳动和工作的能力,为病伤残者重返社会打下基础。

2、康复医学的现状

康复医学是一门新兴的学科,是一个新的医学体系,成为四大医学之一(预防医学、保健医学、临床医学和康复医学),随着人们生活水平的提高,对健康的需求,康复医学越来越受人们的认可,近年来康复医学得到迅速的发展。

3、康复的领域与服务对象

康复的领域较广,因为面对的是各种功能障碍的患者,其目的是提高患者生活质量和参与社会的能力,就需要更多的领域来参与,医学康复(利用医疗手段促进康复)、教育康复(通过特殊教育和培训以促进康复)、职业康复(恢复就业,取得就业机会)、社会康复(在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会),达到全面康复,让患者回归家庭,回归社会。

康复医学仅仅是其中的一部分,也就是我们所从事的工作,我们的服务人群主要有脊髓(病变)损伤、骨关节疾病、颅脑(病变)外伤、儿童发育迟缓及脑瘫、周围神经损伤及脑出血和脑梗塞等疾病的康复。

4、脑卒中的特征

一旦发生了脑卒中,将留下不同程度的各种表现和功能障碍,严重着到残疾,主要的功能障碍有感觉障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍、协调障碍、步行能力下降或丧志、语言障碍、认知障碍、吞咽障碍及心理障碍等问题。

5、脑卒中康复的原理

脑卒中的康复治疗是利用神经系统的可塑性和功能重组的原理,促进上位中枢对运动控制,抑制异常的、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式,提高运动控制能力。

6、脑卒中的康复目的

采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症(如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等),通过以运动疗法、作业疗法、言语治疗等为主的综合措施,最大限度地促进功能障碍的恢复,防治废用和误用综合征,减轻后遗症;充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具等,以争取患者达到生活自理;通过生活环境改造,精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。

7、脑卒中的康复措施

脑卒中的三级康复治疗体系:依据《中国脑卒中康复治疗指南》指南指出,脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”(Ⅰ级推荐,A级证据)。

目前国内对脑卒中的康复治疗,一般采用三级康复的模式,医院神经内科(康复医学科)—康复中心(医院)—社区康复机构的流程。医院神经科或康复医学科接受早期康复治疗,达到能够生活自理、回归家庭标准后,转社区医疗机构进一步康复训练以巩固疗效,提高运动功能、交流和日常生活能力。对不能达到生活自理的患者,医院康复医学科接受康复治疗,其目标是让患者能达到日常生活自理。

脑卒中的康复治疗

常见的康复训练方式:运动疗法、物理因子治疗、作业疗法、日常生活动作训练、言语及吞咽功能治疗、认知功能训练、心理治疗、矫形支具使用、传统康复治疗等。

(1)运动疗法:主要包括练习翻身→起坐→坐位平衡→站立→立位平衡→行走→上下楼梯等。

(2)物理因子治疗:主要是指使用声、光、电、磁热等物理因子促进康复。

(3)作业疗法:主要是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、娱乐、社会交往等活动形式,使用工具/设备进行训练,多数是指促进精细动作的恢复,工具多种多样,如滚筒、磨砂板、木钉板、情景模拟及脑机接口等高科技设备。

(4)日常生活动作训练:包括穿脱衣服、穿脱鞋袜、进食、个人卫生、如厕等。

(5)言语治疗:是指针对言语障碍的患者,如失语症、构音障碍,所进行的训练,如果病情严重,经训练达不到理想效果,可以加强非言语交流方式训练,或借助于替代言语交流的方式达到目的。

(6)心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。

(7)康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。

(8)康复护理:对患者进行健康教育,发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。

(9)传统康复治疗:在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替现代康复治疗。

近年来随着康复医学的发展和康复治疗技术的提高,脑卒中患者致残率已有显著下降,患者生存质量得到明显的提高,明显的减少并发症和降低致残率,提高患者生存质量,使患者更好的参与社会。因此,康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分,康复医学进一步推广是社会进步、医学发展的必然趋势。









































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