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济南白癜风医院 http://pf.39.net/dbfzl/140109/4324214.html点击上方“花甲健康”，成就健康花甲。高血压并不可怕，可怕的是高血压的并发症。其中，最严重的是 高血压脑出血 流行病学数据脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年(60~80)/10万，在我国约占全部脑卒中的20%-30%。虽然脑出血发病率低千脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%-40%。高血压脑出血（HCH）是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。据年统计，我国老年(＞60岁)人口已超过1.3亿，这种以老年人罹患为主的疾患，正在严重地威胁着人们的健康。高血压脑出血1.病因最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，2.发病机制高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。常见豆纹动脉图来自医脉通 解剖学上有一个血管叫做豆纹动脉。是大脑中动脉的一个分支，很容易发生高血压脑出血。垂直发出的血管，从液体力学角度上说，血液在流经这个分支部位时会发生湍流现象，增加了对血管壁的冲击力。在血管内皮细胞已经受损的情况下，更容易造成伤害，导致内皮细胞间隙增大，血液中物质(脂质、钙质等)渗出至血管壁内皮细胞深层并沉积(粥样硬化)。内囊损害偏瘫、偏身感觉障碍、偏瘫——三偏综合征3、辅助检查颅脑CT扫描是诊断ICH的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。4、诊断ICH常见于50岁以上患者，男性稍多于女性，寒冷季节发病率较高，多有高血压病史。多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。少数也可在安静状态下发病。与脑梗死症状相似治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。1、一般治疗一般应卧床休息2-4周有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时，意识障碍患者置胃管2、血压处理降压——一般来说，当收缩压mmHg或平均动脉压mmHg时，要用持续静脉降压药物积极降低血压；当收缩压mmHg或平均动脉压mmHg时，如果同时有疑似颅内压增高的证据，要考虑监测颅内压，可用间断或持续静脉降压药物来降低血压，但要保证脑灌注压60-80mmHg;如果没有颅内压升高，降压目标则为/90mmHg。临床上主张脑出血降血压到目标值；脑梗死病人血压可以稍微高一些，保证灌注。3、手术通常下列情况需要考虑手术治疗：(1)基底核区中等量以上出血（壳核出血~30ml,丘脑出血~15ml)。(2)小脑出血大于10ml或直径~3cm,或合并明显脑积水。(3)重症脑室出血（脑室铸型）。(4)合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。图片来自网络 附： 颅内出血在CT上面出血量的算法：[出血层数X层厚（厘米）X出血面积最大层面面积（可用测面积法直接测，也可以用长经X宽经，记得单位是平方厘米）]/2=大约毫升数 参考资料来自教科书，
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