烟雾病治疗:

　　近日，张女士一家医院神经外科复诊后，拉着医生的手，激动的说“谢谢你们给了我第二次生命”。原来一年半前，张女士突发脑出血并昏迷，入医院神经外科，急诊手术，挽回生命，但是管床医生询问病史，其家人诉说患者平时并无高血压病史，管床医生没有放过蛛丝马迹，给病人行了脑血管造影检查，发现患者患有烟雾病，如果烟雾病不解决，患者颅内仍有再次出血的风险，于是第一次手术后三个月，再次进行了颞浅动脉－大脑中动脉搭桥手术，并行颞肌贴敷，术后患者恢复良好，定期到我院复诊，此次复诊发现血管恢复良好。此次复诊后，医生仍建议张女士需要监测血压变化，清淡饮食，医院就诊。

左图：脑血管造影提示烟雾病右图：右侧颞浅-大脑中动脉搭桥术后复查头颅CTA提示颞浅动脉走形进入颅内

烟雾病：MMD（MoyamoyaDisease）是一组以颈内动脉虹吸酷似香烟烟雾而得名。青少年和儿童MMD多以短暂性脑缺血发作和脑梗塞为主要表现，出血较少见。缺血主要表现为头晕，记忆力差，癫痫发作以及可逆性神经功能障碍如瘫痪、失语、感觉异常等，也会有头痛、不自主的舞蹈样运动。其中运动功能障碍（如偏瘫等）可见于约80.5%的患者。成人MMD常以出血为主要或首发改变。研究显示，出血位于基底节者占40%,脑室出血者30%,丘脑出血破入脑室者占15%,其他脑内血肿占5%。有研究显示，“烟雾病”若治疗不及时，约1/4的儿童会出现智力和运动功能障碍，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，且危害会越来越大。

医院神经外科结合国内外先进的临床治疗经验，在襄阳市率先开展颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷并硬脑膜翻转术（STA-MCAwithEMS）治疗烟雾病，该手术能够最大程度上建立脑动脉正常循环，预防脑缺血和避免血管网异常、脆弱血管网破裂导致颅内出血等，尤其在治疗缺血型烟雾病上已确立了肯定的地位，该技术成熟，疗效确切。

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神经内镜治疗垂体瘤：

　　中年男性患者吴先生，患有肢端肥大症状3年，另一位中年患者阳女士，主诉双眼视力下降半年余，来院求治。两位患者经头颅MRI检查诊断为，鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤，瘤体直径均在4cm左右。入院后经过术前准备，采用目前国际上最先进的微创手术方式——神经内镜下经鼻蝶手术切除肿瘤。利用神经内镜微创技术，从鼻腔内把垂体瘤进行了切除，目前该科两位患者术后，即刻清醒，病情恢复良好，未出现任何并发症。

左图：术前MRI，垂体瘤并卒中右图：术后复查MRI,肿瘤切除干净，未见复发 　　 　　刘立军主任介绍，神经内镜技术是近年来神经外科领域发展起来的一项新兴技术，是目前治疗垂体瘤的最佳微创手术方法。术中，只需打开蝶窦和鞍底的一小块骨质，内镜下便可清晰地辨认肿瘤、垂体及其周围组织，既达到彻底切除肿瘤的目的，又有效避免了周围重要血管神经的损伤。该技术与显微镜下手术相比，其最主要的优点就是可以明显扩大对于垂体部分细微结构的显露，神经内镜可以接近垂体进行观察，因此可以在手术中观察肿瘤的切除程度，观察肿瘤与周围结构的关系，特别是与重要结构如颈内动脉的关系，从而可以最大限度地切除肿瘤，并减少对于重要结构的损伤，提高了手术的精准度、缩短了手术恢复的时间，也使手术的安全性更高。

颅内动脉瘤夹闭手术治疗：

耄耊患者在一医行动脉瘤开颅显微夹闭术获成功

　　“您辛苦了，谢谢您，刘主任！”近日，李大爷儿子医院神经外科刘立军主任的手，感谢他的团队经过6个小时的手术，成功夹闭了两个颅内动脉瘤，使李大爷转危为安。

　　李大爷因突发头晕头痛加重伴意识障碍1医院神经外科。入院头颅CT显示颅内出血，进一步检查发现颅内有两个动脉瘤。其中一个动脉瘤破裂引起颅内出血，危及生命。由于颅内动脉瘤破裂出血，病情凶险，死亡率高，手术风险极大，而且患者年纪大，无论是采用常规开颅手术还是微创手术，都非常危险。家属积极要求手术治疗，但患者八十高龄，基础疾病多，又有两个动脉瘤，病情极其复杂，神经外科刘立军主任组织全科进行了手术前讨论，并请心内科、麻醉科医生共同评估，制订了详细的手术计划，取得了家属的信任。

　　近日在全麻下为患者实施了前交通动脉瘤、左侧大脑中动脉瘤开颅显微夹闭术。经过手术医生和麻醉医生的紧密配合，手术过程有惊无险，一次手术一个切口同时将两个动脉瘤成功夹闭，消除了再次出血的隐患。

　　刘立军主任介绍，脑动脉瘤是脑动脉壁局部异常膨出。一段动脉均匀膨出谓“梭形动脉瘤”；动脉某一侧壁或分叉的局部膨出谓“囊状动脉瘤”。绝大多数脑动脉瘤生长在脑低部动环，它的发生与局部动脉壁薄弱和动脉内血流、血压异常有关。一旦脑动脉瘤诊断明确后，得尽快进行治疗。脑动脉瘤的治疗方法包括外科手术和血管内治疗技术。该患者医院行此类手术年龄最大者。此手术的成功医院神经外科团队，在脑血管病的治疗方面又取得了新进展，迈上了一个新的台阶。

颅内动脉瘤介入治疗：

　　襄城的王某在工作时突发剧烈头痛，被家属紧急送入我院，急诊查头部CT：蛛网膜下腔出血。入院后急诊查头部CTA（CT成像）显示：双侧后交通动脉瘤。动脉瘤已经破裂，病人随时有动脉瘤再次破裂可能，危及病人生命。刘立军主任仔细阅片，为病人查体后，组织全科进行了手术前讨论，制订了详细的手术计划，决定为其行双侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术。在经过一个小时的紧张手术后，血管造影显示动脉瘤栓塞良好，载瘤动脉通畅，病人安返病房。目前患者恢复良好。左图：DSA提示双侧后交通动脉瘤右图：介入栓塞后双侧动脉瘤栓塞完全未见显影

听神经瘤治疗病例：

　　近日，段先生怀着激动的来医院，给医生送来锦旗。原来段先生发现左耳听力下降8年，家人未引起重视，直到近1月来病情加重，家人才和段先生一起来院就诊，在做了核磁共振检查后，发现颅内左侧桥小脑区听神经瘤。这对于段先生一家无疑是晴天霹雳，在就诊神经外科后，神经外科医疗团队在经过仔细研究后，精准显微手术并结合术中电生理监测，成功完成手术，术后段先生无面瘫等任何后遗症，术后复查肿瘤无残留及复发。左图：术前MRI，左侧桥小脑角区肿瘤中图：术后复查MRI,肿瘤切除干净，未见复发右图：术后患者恢复良好，无面瘫

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞治疗病例：

　　首例显微镜下治疗复杂颈椎椎管疾病在医院神经外科完成。近日，朱奶奶圆满结束了在医院神经外科的治疗。朱奶奶一年多前开始觉得头痛，咽部不适，肢体麻木，症状逐渐加重，就诊多处均未好转，痛不欲生。这个月，朱奶奶抱着试试看的态度，来医院神经外科就诊，确诊为小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，并伴有严重的颈椎椎管疾病，该疾病的复杂性在于病变部位位于高颈段，且病变对脊髓损伤严重，术中稍有不慎，会导致患者呼吸心跳停止，入院后刘主任和医疗团队经过多次研讨，并结合计算机模拟，制定了精准、详细的手术方案，其中颈椎部分的手术，仅在颈部横行切开约4厘米切口，并在显微镜下完成，在神经外科领域系全市首例，较传统手术方式比较具有创伤小，出血少，手术精准等优点，对脊髓无损伤，术后朱奶奶症状明显改善。朱奶奶高兴的说，医院神经外科真的解决了她的困扰。

图为患者术后手术切口小、恢复好。