男子脑梗偏瘫恢复没3年，二次出现大面积脑梗，原因记吃不记打

人人都有一个通病，那就是记吃不记打、好了伤疤忘了疼。

三年前，孙先生半夜偏瘫失语，医院做完CT造影确诊为脑梗死，经过溶栓，外加2个月康复训练，未留下明显后遗症。

三天前，孙先生再次昏迷，送往急诊确诊为二次脑梗。如今躺在ICU，昏迷不醒，靠着医疗器械维持生命。

理论来说，得过心梗脑梗，有几率二次复发，因此为了降低复发风险，一定要遵循医嘱正规治疗。

孙先生二次脑梗死原因在临床比较常见——未坚持进行正规治疗。

9年前，孙先生在单位体检发现患有高血压，和大多患者，自认为感觉良好、没必要吃药，久而久之形成血栓，诱发脑梗死。

第一次入院时，还被查出高血脂。这也说明，孙先生高血脂加高脂血症傍身，奠定了脑梗死基础。

脑梗死康复后，血管通了，他再次搬起石头砸自己的脚，认为没什么不适，选择停药，降压药，降脂药，抗凝血药物几乎全停，三四天服两粒中成药。

像老孙一般的患者大有人在。我国慢性病CKB项目根据5个城市，5个县城，随访了35~75岁10万成年人，观察出现脑梗死脑出血的人是否正规服用降压药降脂药及抗血小板药物。

——仅40%人群应用降压药

确诊为脑梗死脑出血患者中，仅有40%人服用降压药以此来控制血压。

众所周知，高血压是诱发脑梗死脑出血主要原因、第一原因。目前我国人群自身知晓血压率仅在43%左右。

简单来说，一般人不知道自己患血压高，自然不会控制血压。就算知道，像孙先生一般摆出事不关己高高挂起的样子占据80%。

到头来，血压高不吃药，久而久之诱发脑梗、偏瘫。康复结束，再次重蹈覆辙，令人惋惜。

世卫组织公布，当收缩压增加20毫米汞柱时，患脑梗死风险加大27.3%、脑出血风险加大25.7%；舒张压增加10毫米汞柱，患脑梗死风险加大13.1%，脑出血风险加大23%。

——50%应用降脂药物

其中仅50%脑梗死患者有坚持服用降脂药物习惯，10%脑出血患者有坚持服用降脂药物。

体内低密度脂蛋白升高，导致高密度脂蛋白下降，脂类物质囤积于血管内壁，形成动脉斑块，出现动脉粥样硬化，不及时干预治疗，总有大几率诱发脑梗死脑出血。

高血脂前期不存在明显症状，多数人伴随头晕。例如孙先生，平时没啥不适，直到脑梗死住院后才诊断出血脂高。

健康面前无大小，即使患有一个慢性病，也要积极干预治疗，否则定时炸弹令人措手不及。

——60%应用抗血小板药物

随访脑梗死患者中有60%坚持应用抗血小板药物，例如阿司匹林。

阿司匹林可有效预防血小板凝集，从而间接抑制血栓生成，目的是减小患脑梗死风险。无论心梗脑梗，其本质都是血栓堵塞动脉血管导致。

脑梗死属于老年病，很多患者比较信奉传统，认为西药副作用大，伤肾伤肝、导致内出血，不愿意过量服用。

正是如此小心翼翼，出现再次患脑梗塞风险。

脑梗死是由于心脑血管形成血栓，导致其狭窄闭塞，出现大脑血管缺血缺氧，无法维持正常生理机能。

因此脑梗死本质是保养血管，参考血压指标/90mmHg以下，理想血压指标/80mmHg以下。胆固醇维持在6mmol/L以下，低密度脂蛋白维持到3mmol/L以下，若存在高风险，建议保持在2~3mmol/L。

结语：从临床整体数据来看，我国目前中风患者正规治疗，无论降压降脂还是抗血小板，整体水平还有很大一段进步空间，这条路还未走到尽头。

专家从数据说，我们从病情分析。数据由数字组成，冰冷且无情，那我们每个人对患者、患者家属却医者仁心。

像孙先生这类人，一定要遵循医嘱治疗，积极控制血压血脂，采取正规方案，切勿自我感觉良好。

不想临床再出现第二个孙先生......

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