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1.患者男,46岁。既往有糖尿病、高血脂病史多年。一天前无明显诱因下出现头晕,讲话不清。休息30分钟后逐渐缓解,不影响日常生活。检查CT、MRI均无异常,考虑出现了:

A.脑血栓

B.脑出血

C.脑栓塞

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

2.蛛网模下腔出血患者确诊的检查是:

A.CT

B.DSA

C.B超

D.脑电图

E.MRA

3.患者男,58岁。既往高血压病史10年,今晨与家人生气后突然出现昏迷,嘴角有咖啡样呕吐物,检查眼球浮动,双侧瞳孔呈针尖样,考虑出现了:

A.内囊区出血

B.壳核出血

C.丘脑出血

D.小脑出血

E.脑桥出血

4.患者男,40岁。既往有风心病二尖瓣狭窄病史,昨日无诱因下出现左侧上肢偏瘫,偏身感觉障碍,检查CT显示内囊区低密度影考虑出现了:

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

5.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:

A.高血压

B.颅内动脉瘤

C.外伤

D.TIA

E.吸烟

6.妊娠期高血压疾病患者解痉应首选何种药物:

A.硫酸镁

B.地西泮

C.冬眠合剂

D.吗啡

E.哌替啶

参考答案与解析

1.D。中公解析:患者无明显诱因出现短暂性的神经功能缺损,持续时间不超过24小时,CT、MRI无异常,考虑为短暂性脑缺血发作(TIA)。

2.B。中公解析:蛛网膜下腔出血的首选检查是CT,表现为脑池和蛛网膜下腔高密度征象。数字减影血管造影(DSA)为确定蛛网膜下腔出血的重要手段(金标准)。

3.E。中公解析:壳核及内囊出血表现为三偏症状;丘脑出血表现为无反应性瞳孔缩小、三偏症状;小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、平衡障碍;脑桥小量出血一般无意识障碍,两眼向患侧凝视麻痹,如出血量5ml破入第四脑室,患者迅速出现昏迷,双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等,多在48小时内死亡。

4.A。中公解析:患者有风心病二尖瓣狭窄病史,出现了三偏症状,考虑房颤的栓子出现了脱落。检查CT显示低密度影,考虑为脑栓塞

5.B。中公解析:蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤,动脉瘤主要位于大脑动脉环(Willis环);脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。

6.A。中公解析:硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的用药。妊娠期高血压疾病患者解痉应首选硫酸镁,故此题选A。

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