图说:医院医院重症团队受访者供图(下同)

“大家都上线了吗?医院驻公卫重症团队的队长刘瑞麟,在这里医院本部的专家参与我们的线上病例讨论,这是一医院的高龄患者……”近日,在上海市公共卫生临床中心A1栋二层重症病房,一医院医院驻公共卫生临床中心重症团队的线上多学科诊疗(MDT)危重病例讨论正在进行中。

91岁的杨老伯凌晨在家中突发言语功能丧失与四肢活动不能,并渐渐陷入深度昏迷。家属连夜将医院急诊,初步判断很可能是脑卒中,但是杨老伯快速核酸检测结果是阳性,遂进入急诊负压隔离留观病房进行救治。生命体征趋于平稳后,杨老伯被转送至上海市公共卫生临床中心新冠重症病房。巧合的是,收治医院驻公卫重症团队负责的病区。

图说:医院救治91岁危重症患者

接过了生命救治的接力棒,重症团队的成员们争分夺秒,很快就明确了杨老伯的诊断——左侧丘脑出血破入脑室、坠积性肺炎伴呼吸功能不全、新冠肺炎、尿路感染、高血压、心功能不全、肝损、吞咽功能不良伴营养不良、电解质紊乱低蛋白血症,昏迷不醒……曾在医院的刘瑞麟决定立即进行多学科诊疗(MDT)危重病例讨论。由于团队中没有神经内科和医学影像科专家,医院本部连线的那一幕。

在讨论中,医学影像科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化科、心血管内科、护理部、肾脏内科、五官科、神经外科、心胸外科专家分别提出了建议。该患者脑出血经治疗明显好转,肺部下垂部位炎症更符合革兰氏阴性菌误吸造成的坠积性肺炎,这类高龄患者要预防相关并发症,重视坠积性肺炎救治,重视心衰引起肝瘀血肝损等,还需要多翻身预防压疮等。经过各学科专家充分交流意见后,一套全面而详细的专业诊疗方案顺利出炉,团队成员们对杨老伯的诊疗方案充满了信心。

经过重症团队医护的不懈努力,第二天晚上,令人振奋的消息传来。杨老伯的生命体征平稳,神志也清醒了,还能缓缓地睁开眼睛。刘瑞麟表示,杨老伯核酸转阴后将会继续回到医院本部进行康复。

新民晚报记者左妍通讯员吴继光



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