女/72岁

左侧肢体无力,双侧上肢不自主运动,言语不利14天

发病时脑CT:右侧丘脑出血,予以保守治疗

入院情况:神清,构音障碍,饮水呛咳,粗侧认知功能基本正常,左侧上肢4级,左侧下肢3级,双侧上肢可见对称性粗大肩关节外展,屈肘和伸肘,搓腿,以及躯干和头部晃动等动作,情绪激动及夜间为著,睡着后消失。

既往史:高血压和脑出血病史

入院后康复评定:

言语评定:构音障碍,听,说,读,写和复述基本正常

认知功能:MMSE和MOCA评分基本正常

吞咽功能:双侧咽反射迟钝,饮水20ml时有少量误吸,胃管鼻饲

肢体运动功能:左侧肢体肌力3-4级,左手精细活动障碍

脑核磁:右侧丘脑新鲜脑出血,左侧丘脑陈旧出血病灶。考虑双侧上肢不自主运动系丘脑底核及外侧核受损导致舞蹈样动作

治疗经过:考虑不自主运动多由情绪激动诱发,夜间加用抗精神药物奥氮平,吞咽功能训练(吞咽治疗仪和手法冰刺激),肢体功能训练(下肢负重,核心肌力和步行训练),高压氧治疗

经过2周治疗:吞咽功能明显好转,顺利拔除胃管,不自主运动明显减少,夜间睡眠好,看护下室内短距离独立步行

PS:迅速恢复来源于准确的评估和精准的治疗,病人和家属都可以开开心心过大年了!

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长按







































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