众所周知，高血压脑出血以发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”为其特征，其死亡率和致残率居各种卒中类型首位，迄今，国际上尚缺乏对高血压脑出血的规范治疗，传统方法主要有内科药物和外科开颅手术治疗。

近年来“微创”理念崭露头角，定向软通道高血压脑出血救治新技术用简化的方法对颅内血肿进行科学的三维定位，从而提高了血肿靶点定位穿刺的准确性，采取局麻、定向、软通道方式及科学合理的引流装置设计，达到了对脑组织局部及周身重要器官、组织损伤小，能早期，有效的清除脑内血肿的目的，大大扩宽了手术适应症，缩短了医疗疗程，降低了医疗费用，使康复治疗可以早期介入，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，降低了该病的残死率。该技术是将头部三维定位与CT相结合。

头部三维定位法是以三维立体定位理论与颅脑解剖结构相结合，根据CT片上颅内血肿三维定位数据和解析几何原理，利用定位器在头部表面确立血肿中心靶点的空间位置，将经过血肿靶点的三维平面中任意两平面的交线作为入路到靶点的路径。术后配合尿激酶血肿腔内注入引流残余血肿，最终达到完全清除血肿，消除血肿占位效应及减少化学损伤带来的神经损伤目的。该项技术的开展为高血压脑出血患者挽救生命、减少病残带来希望，能取得良好社会效应和经济效益。医院神经疾病科在大通县地区开展“软通道”救治高血压脑出血技术，为高血压脑出血患者带来新希望。

术中穿刺抽吸凝血块及坏死脑组织

术前CT下定位

病历一：患者为男性，43岁，以“突发右侧肢体无力、失语伴神志不清2小时”为代主诉入院，既往高血压病史4年，入院血压/mmHg，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性，头颅CT提示左侧基底节区出血，左侧侧脑室明显受压，估算出血量约50ml。

术中穿刺置管平面

术前血肿最大平面

患者出院时言语欠流利，可正常对答，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，可以正常行走。

病历二：患者男性，55岁，以“突发左侧肢体无力伴口角流涎4小时”为主诉入院，既往高血压病史6年，入院血压/92mmHg，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧巴氏征阳性，头颅CT提示右侧基底节区出血，右侧侧脑室明显受压，估算出血量约35ml。

术中穿刺置管平面

术前血肿最大平面

患者出院时左上肢肌力2级，左下肢肌力4-级，基本可以正常行走。

患者在治疗过程中，离不开影像科的精准定位，手术麻醉科的不辞辛劳，为夜间急诊手术保驾护航，重症医学科为急危重症患者提供强有力的高级生命支持治疗，使患者安全度过危险期，康复疼痛科和中医科的高超康复手法，配合高压氧治疗，促进神经功能及肢体功能的恢复，团队的合作使患者在术后获得了良好的效果，更好的回归社会，创造价值，减少家庭负担，避免因病致贫，因病返贫！

1、颅脑创伤（创伤性硬膜外/硬膜下血肿去骨瓣减压血肿清除，脑挫伤去骨瓣减压血肿清除，颅骨缺损修复，颅骨凹陷骨折整复等）；

2、脑血管疾病：大面积脑梗死的去骨瓣减压、高血压脑出血软通道微创穿刺引流、脑动脉瘤、脑血管畸形等。

3、颅脑肿瘤：颅骨肿瘤、脑膜瘤、脑胶质瘤等手术治疗。

医院神经疾病科（宣）

编辑：梁秀芬

审核：韩宝宏

监制：王成文